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心源性肝硬化
鎖定
- 外文名
- cardiac cirrhosis
- 別 名
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淤血性肝硬化
檳榔肝 - 就診科室
- 內科
- 常見發病部位
- 肝臟
- 常見病因
- 由慢性充血性心力衰竭反覆發作或縮窄性心包炎等引起的肝淤血、壞死及結締組織增生所致
- 常見症狀
- 輕度右上腹不適、黃疸、腹腔積液,脾大等
- 中文名
- 心源性肝硬化
心源性肝硬化病因
心源性肝硬化臨牀表現
充血性心力衰竭伴肝臟被動淤血患者,多為心臟嚴重衰竭所致的症狀和體徵,而肝臟受累表現則居次要地位。可有輕度右上腹不適、黃疸。體格檢查可有充血性心力衰竭表現,包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈迴流徵陽性,大多數患者肝大,少數可高度腫大,部分患者肋緣下超過5釐米,有繼發性三尖瓣關閉不全者可觸及膨脹性肝臟搏動,隨肝纖維化的形成肝臟可回縮至正常,患者可有腹腔積液,脾大。
心源性肝硬化檢查
1.實驗室檢查
多數有磺溴酞瀦留、血清膽紅素升高。血清鹼性磷酸酶大多正常或僅有輕度增高。在急性淤血性肝臟,血清轉氨酶(AST、ALT)明顯增高,而慢性淤血肝僅有輕微增高。白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原時間延長,後者不能用維生素K校正,而隨充血性心力衰竭的好轉而漸漸恢復到正常。
2.肝穿刺活檢
心源性肝硬化診斷
1.嚴重的充血性心力衰竭患者,伴有肝臟被動淤血,肝臟大,有觸痛。
2.血清膽酸和轉氨酶輕度升高,凝血酶原時間延長,血清鹼性磷酸酶無明顯變化。
3.隨充血性心力衰竭的改善,肝臟功能試驗迅速改善。
4.肝穿刺活檢組織檢查有助於確診。
心源性肝硬化鑑別診斷
心源性肝硬化併發症
心源性肝硬化治療
心源性肝硬化本身並不引起嚴重的門脈高壓和食管底靜脈曲張破裂出血,但可致脾大和腹腔積液。肝掌、蜘蛛痣和“海蛇頭”少見。臨牀上,心臟功能的改善,如人工瓣膜置換術,解除縮窄性心包炎的心包狹窄和糾正先天性心臟病的解剖異常,可逐漸甚至很快改善肝細胞功能。
心源性肝硬化預防
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