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幼兒急疹
鎖定
幼兒急疹（Exanthema Subitum，ES），又被稱為嬰兒玫瑰疹或第六病，通常是由人類皰疹病毒6型（HHV-6）或HHV-7感染引起。該症狀的最常見表現為兒童突然發熱，體温在39℃以上，可能超過40℃，並持續3~5天，之後急速退熱並伴有皮疹。常發病年齡為6-15個月的嬰兒，且男女發病率類似。目前，其病因尚不明確，可通過接觸受感染者的呼吸道分泌物或唾液傳播。
幼兒急疹症狀主要包括突然的高熱，發熱持續3~5天后驟然退熱，隨後出現壓之褪色的皮疹，皮疹始於頸部和軀幹，再蔓延至面部和四肢。大部分患兒會在發熱、出疹之外，整體情況良好，精神活躍。部分患兒可能出現流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、耳後枕部淋巴結腫大等症狀。
幼兒急疹病因
幼兒急疹的發病機制尚不明確。人類皰疹病毒6型（HHV-6）感染是幼兒急疹最常見的病因，其次是HHV-7感染。
幼兒急疹可通過接觸受感染者的呼吸道分泌物或唾液，在人與人之間傳播。
幼兒急疹發病原因
幼兒急疹誘發因素
幼兒急疹的高發年齡為6~15月齡。
6月齡以上嬰兒發生幼兒急疹的機會較大，這是因為小嬰兒從母體接受的抗體可以保護他們免於許多病毒感染，但這種從母體獲得的免疫力會隨着時間推移而減弱。
幼兒急疹症狀
幼兒急疹通常以突然的高熱開始，體温常高於39℃，也可能會超過40℃，發熱持續3~5天后驟然退熱，隨之可出現壓之褪色的皮疹，皮疹始於頸部和軀幹，然後蔓延至面部和四肢。
幼兒急疹典型症狀
當嬰兒接觸幼兒急疹患兒並感染了病毒後，感染初期的症狀不易察覺，通常需要1~2周的時間才會出現感染的症狀或體徵。
- 發熱
嬰兒急疹通常以突然的高熱開始，體温常高於39℃，有時可達40℃或以上，高熱一般持續3~5日，高熱時可能會出現驚厥。
- 皮疹
熱退疹出，即一旦發熱消退，通常會出現皮疹。
皮疹為粉紅色細小密集的斑丘疹，通常是扁平的，有些可能會凸起，壓之褪色。
皮疹首先出現於頸部、胸部和腹部，然後擴散至面部、四肢。
皮疹不發癢，通常持續1~2日，也有可能在幾個小時內短暫出現，隨即消失。
幼兒急疹伴隨症狀
大多數患兒除發熱、出疹外，整體一般情況良好，精神活躍。
有的患兒可能在發熱之前或期間出現流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、耳後枕部淋巴結腫大等症狀，通常不嚴重。
還有部分患兒可出現煩躁易怒、輕度腹瀉、食慾下降等。
幼兒急疹就醫
大多數情況下，幼兒急疹是一種良性的、自限性疾病，如發熱引起不適，可通過退熱藥控制，皮疹無需治療即可消退。不過在出現以下情況時，應及時就診：
- 發熱超過39℃或持續發熱7天以上；
- 出疹3天后沒有改善；
- 患兒出現或脱水的症狀。
幼兒急疹診斷流程
幼兒急疹的臨牀診斷主要基於其典型特徵：幼兒發熱3~5日，隨之驟然退熱，並出現皮疹。
醫生可通過皮疹特點來診斷幼兒急疹，很少需要進行實驗室檢查，僅少數患兒可能需要進行病毒學檢查，如免疫功能受損的患兒以及表現不典型的患兒。
需要注意的是，幼兒急疹在早期比較難以診斷，因為該病最初的症狀、體徵與其他兒童常見疾病相似。一般如果患兒除了發熱，並沒有明顯的感冒、耳部感染、鏈球菌感染或其他常見病症的特徵表現，醫生會建議觀察等待，看看是否會出現幼兒急疹特有的皮疹。
幼兒急疹就診科室
小兒皮膚科，兒科。
幼兒急疹相關檢查
幼兒急疹通常不需要實驗室檢查，實驗室檢查一般用於特徵不典型的患兒排查發熱原因。
幼兒急疹的血液檢查特徵包括：中性粒細胞相對減少、輕度非典型淋巴細胞增多，白細胞計數在發熱階段早期可能升高，在病程的第3~6日達到最低點，通常不低於3000個/µL，然後在接下來7~10天逐漸恢復正常。
幼兒急疹鑑別診斷
幼兒急疹常需與其他可表現出發熱與皮疹的疾病相鑑別，鑑別主要根據流行病學及臨牀特徵，如發病年齡段、發熱與皮疹之間的時間關係等。
具體鑑別診斷如下：
疾病 | 皮疹特點 | 發熱與皮疹關係 | 年齡段 | 流行病學 |
|---|---|---|---|---|
幼兒急疹 | 始於頸部和軀幹，後擴散至面部和四肢，疹子持續幾小時或幾天，退疹後無痕跡 | 高熱3~5天，熱退疹出 | 2歲以下嬰兒 | 無季節特點，不會集中爆發 |
始於面部，然後向下蔓延至身體其他部位。退疹後通常無痕跡 | 同時出現低熱和皮疹。典型特徵另有淋巴結腫大 | 使用風疹疫苗前，學齡兒童發病率最高 | 發生於未免疫接種或免疫接種不足的兒童 | |
始於面部，然後向下蔓延至身體其他部位。皮疹初起時較小，之後擴大並相互融合。消退後有色素沉着和細小脱屑 | 發熱3~4天后出疹，出疹期為發熱的高峯期。可通過鼻卡他、咳嗽、結膜炎等症狀鑑別 | 所有年齡的兒童 | 發生於未免疫接種或免疫接種不足的兒童 | |
皮疹成瀰漫性、紅斑狀和砂紙樣，按壓時變白。皮疹消退後，出現明顯脱皮 | 發熱1~2日出疹，出疹時高熱，通常伴隨咽炎發生 | 5~15歲兒童和青少年 | —— | |
主要見於面頰部，繼而可能出現軀幹及四肢的花邊狀皮疹，有可能復發 | 其他症狀很輕微 | 學齡期兒童 | —— | |
手足口病是腸道病毒感染的典型皮疹。手足口病會在口腔黏膜出現散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現紅色小斑丘疹、皰疹 | 發熱時或熱退後出疹，可出現普通感冒症狀，如流鼻涕、咳嗽 | 所有年齡的兒童 | 流行於春、夏和秋季 | |
皮疹持續時間比玫瑰疹長，皮疹形態多變，瘙癢明顯 | 發熱多為原發疾病引起的 | 有原發疾病，近期有服藥史 | —— |
幼兒急疹治療
幼兒急疹本身為自限性疾病，治療以對症支持治療為主。
藥物治療
目前對幼兒急疹的治療沒有針對性的藥物。當孩子因為發熱感到不適時，可以服用藥物幫助緩解不適。
幼兒急疹預後
幼兒急疹的一般病程為：在高熱3~5日後出現皮疹，皮疹持續1~2天，隨後的1~3天內會逐漸消退。
因此，大多數幼兒急疹患兒會自行恢復，不需要特殊治療，預後良好，不留後遺症。
併發症
幼兒急疹預防
- 參考資料
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- 1. 胡亞美. 諸福棠實用兒科學第8版 上冊[M]. 2015.3.
- 2. Cécile Tremblay, MD. Michael T Brady, MD. Roseola infantum (exanthem subitum). UpToDate.2019.7.22.
- 3. Mayo Clinic Staff. Patient Care & Health Information, Diseases & Conditions, Roseola.
- 4. WebMD Medical Reference. Roseola: Symptoms, Causes, and Treatments. 2019.3.
