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腸道病毒感染
鎖定
腸道病毒感染簡介
腸道病毒屬病毒引起的傳染病。臨牀表現輕者只有倦怠、乏力、低熱等,重者可全身感染,腦、脊髓、心、肝等重要器官受損,預後較差,並可遺留後遺症或造成死亡。本類疾病分佈於世界各地,在熱帶和亞熱帶全年都有,在温帶夏季多見,在温暖、潮濕、衞生條件差、人羣擁擠的地區發病率高。成人和兒童均可發病,兒童較多見。有些病毒的感染常發生流行,不同年份的流行可由不同種、型的病毒引起,有些病毒感染的流行有周期性。
腸道病毒感染病原體
腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒和在人類腸道致細胞病變的孤兒病毒(ECHO病毒)。1970年國際病毒命名委員會將這些病毒歸屬於微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。在上述已命名的3種腸道病毒的67個型別以後發現的腸道病毒,都按腸道病毒序數編號命名,即68、69、70、71、72型腸道病毒等。
腸道病毒通常寄生於腸道,僅於少數情況下,進入血流或神經組織。正常的病毒攜帶者不多見,隱性感染甚為普遍,人受染後出現臨牀症狀的也是少數。
腸道病毒感染流行情況
1969~1973年,70型腸道病毒引起的急性出血性結膜炎在世界很多地區發生,首先在非洲加納開始,以後波及非洲其它地區。1970年在東南亞、印度、日本、新加坡等地多次發生大流行,涉及百萬人,1971年在歐洲的南斯拉夫和法國等地有幾次小暴發流行。1981年再度在亞洲和非洲流行,並蔓延到加勒比海地區、南美洲北部、中美洲和美國邁阿密等地。1980年代,中國也發生幾次流行。
腸道病毒感染傳播途徑
人是人腸道病毒的自然寄主,病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指、餐具和食物)傳播擴散。感染者的咽部和腸中有病毒存在,從糞中排病毒的時間較長,可持續幾周。糞-口是主要的傳播途徑。偶然也可以通過飛沫傳播。病毒在污水中存活的時間甚長。
70型腸道病毒引起的急性出血性結膜炎多突然發病,有嚴重的眼痛、畏光、視力模糊、結膜下出血,出血程度從小的出血點到大塊出血。10日內完全恢復。可以伴發一種少見的神經系統併發症──急性腰脊髓脊神經根病,該病多見於成年男性,在眼病幾周後發生。主要症狀類似脊髓灰質炎,可導致癱瘓和肌萎縮等後遺症。另外一種併發症是面神經癱瘓。71型腸道病毒主要引起手足口病及無菌性腦膜炎,72型腸道病毒可引起甲型肝炎。
腸道病毒感染診斷
依賴於檢測病原和抗體。這些病毒可以存在於糞、血液、腦脊液、脊髓、眼結膜分泌物以及咽部、腦、心、肝和皮膚或黏膜的病變部位。可用組織培養法或動物接種法分離病毒,然後用相應的抗血清鑑定。檢測抗原的快速和靈敏的方法有免疫熒光法、 酶聯免疫吸附檢測法和核酸雜交法等。檢測急性期和恢復期血清的抗體滴度,若有4倍以上升高,即可以確診﹔方法有中和試驗、補體結合試驗和血凝抑制試驗等。
一、流行病學 接觸史及發病季節對診斷有一定參考價值;
二、臨牀表現 出現上述臨牀症候羣而無其它原因可以解釋應考慮腸道病毒感染的可能;
三、實驗室檢查
1.病毒分離。從病人體液(胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等)或活檢及屍檢組織分離出病毒有診斷價值,但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。如從有上述臨牀症狀羣患者的咽拭子或糞便中重複分離到同一型病毒,且從周圍患同樣疾病者中也檢出相同的病毒,且病毒分離率遠高於正常人羣,則有診斷的參考價值。
腸道病毒感染治療
尚無特效的治療藥物,採用對症治療,大部分病人可以恢復。
腸道病毒感染預防
腸道病毒感染臨牀表現
腸道病毒感染臨牀表現複雜多變,病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨牀症候羣,而不同型的病毒又可引起相似的臨牀表現。
(二)皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A羣及B羣病毒引起,埃可病毒引起較少。本病遍及世界各地,呈散發或流行,但以夏秋季多見。傳染性很強。潛伏期平均4天左右,表現為發熱、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘皰疹,直徑1~2mm,四周有紅暈,皰疹破潰後形成黃色潰瘍,多見於扁桃體、軟齶和懸雍垂。一般4~6日後自愈。
(三)出疹性疾病又稱流行性皮疹病(epidemic ixanthemata),柯薩奇病毒及埃可病毒均可引起。多見於嬰兒及兒童,成人較少見。潛伏期3~6天。出疹前多有上呼吸道症狀如發熱、咽痛等。皮疹於發熱或熱退時出現,呈多形性,有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。不同形態的皮疹可同時存在或分批出現。可伴有全身或頸部及枕後淋巴結腫大。