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妊娠診斷
鎖定
分期早期:小於12週末 中期:13~27週末 晚期:28周~足月(37~41周) 過期:42周----------最遲不能超過42周+6天
- 中文名
- 妊娠診斷
- 分 期
- 早期中期晚期過期
- 妊 娠
- 胎兒在母體內生長髮育的過程
- 症 狀
- 停經、早孕反應
妊娠診斷早期妊娠的診斷
胚胎和胎兒在母體內生長髮育的過程稱為妊娠。卵子受精是妊娠的開始,胎兒及附屬物自母體排出是妊娠的終止。臨牀上一般以末次月經的第一天作為妊娠的開始。足月妊娠全過程為280天,即40周或10個妊娠月。臨牀上將妊娠全過程分為三個時期,臨牀12週末以前稱為早期妊娠;第13至27週末成為中期妊娠;第28周以後稱為晚期妊娠。
妊娠診斷症狀
2.早孕反應:約半數以上婦女停經6周出現:畏寒、頭暈、嗜睡、乏力、以消化系統為主的一組症狀(如偏食、挑食、噁心、晨起嘔吐等)6周開始,8~10達高峯,12周消退。噁心嘔吐與體內hCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關,對孕婦身體健康無明顯影響。
3.尿頻:妊娠早期出現,當子宮出盆腔進腹腔後,約妊娠12周以後症狀消失。
【由於子宮是前傾前屈位於骨盆中央、膀胱後方,子宮因妊娠而長大壓迫膀胱,產生尿意】
4.乳房脹痛:因雌、孕激素的增加,促進乳腺的發育。
5.皮膚色素沉著:主要表現在臉頰部以及額部出現褐色斑點,又稱妊娠斑,典型者成蝴蝶樣。
6.生殖器檢查:於妊娠6~8的月內,行窺陰器檢查可發現陰道黏膜以及宮頸充血呈紫藍色。雙合診觸及子宮頸變軟,可見黑格徵,即宮頸與宮體似不相聯。孕8周時宮體是非孕時的兩倍,孕12周時時非孕時的三倍,此時,在恥骨聯合上多能觸及宮底。
妊娠診斷體徵
1.子宮長大、變軟:最軟---40天左右。(子宮峽部極軟,子宮體與子宮頸似不相連,稱赫氏徵陽性)
2.宮頸、陰道充血呈紫藍色。
妊娠診斷妊娠試驗
1.HCG:用免疫學方法測血或尿中HCG含量【月經對錯2天就可查。一般確診:6周】,多用晨起第一次尿或血標本進行測定。
2.妊娠特異性β1糖蛋白:由合體滋養液細胞產生,僅在妊娠時出現,受孕後7天即可從孕婦血清中檢出。
妊娠診斷黃體酮實驗
利用孕激素在體內突然撤退能引起的子宮出血的原理。
每日肌注黃體酮20mg,連續3~5天,停藥2~7天
若出現陰道流血則排除妊娠。
妊娠診斷宮頸粘液檢查
宮頸粘液量少而質稠,塗片乾燥後光鏡下有排列成行的橢圓小體,而羊齒狀結晶消失,妊娠可能性大。
妊娠診斷基礎體温測定
BBT雙相型體温的婦女,高温持續18日不見先將,早期妊娠可能性大,高温持續3周以上,早孕可能性大。
妊娠診斷超聲檢查
B超顯像法
(1)胎囊:超聲診斷中最早出現的症狀,妊娠4~5周時出現
(3)胎芽:妊娠第5周即可顯示
超聲多普勒法
妊娠診斷中、晚期妊娠的診斷
妊娠診斷臨牀表現
1.腹部逐漸增大
2.胎動【16~20周出現】,隨妊娠進展逐漸加強,第一次胎動稱為初動感。
3.不規律宮縮:孕28周後明顯增多,對促進宮頸容受性和子宮下段的發育有重要作用。
5.皮膚色素沉著、腹紋出現:妊娠中期以後腹中線、會陰部等處可有明顯的色素沉着,下腹部以至大腿上1/3外側可見紫紅色或粉紅色的斑紋。
妊娠診斷臨牀檢查
1.子宮增大。
2.胎動:正常3~5次∕小時 ; <10次∕12小時異常【妊娠週數越多,胎動越活躍。但至妊娠末期胎動會逐漸減少】
3.胎心:20周出現。120~160次∕分鐘
4.胎體:20周後可捫
妊娠診斷輔助檢查
1.超聲檢查:確定妊娠外,還可以檢測胎兒的基本情況。
2.胎兒心電圖
妊娠診斷妊娠的鑑別診斷
1、子宮肌瘤:早期妊娠時,部分孕婦有少量陰道流血或既往月經不規律的,在雙合診時,妊娠子宮因檢查的刺激收縮變硬可能被誤診為子宮肌瘤。但子宮肌瘤多無停經史,反而有經期延長、月經量多、子宮呈不規則增大、硬且表明凹凸不平、生長緩慢、妊娠試驗陰性。
2、卵巢囊腫:早孕子宮偶然可誤診為卵巢囊腫,特別是早期妊娠Hegar徵明顯時,常把妊娠子宮誤診為卵巢囊腫。但卵巢囊腫無停經史和早孕反應,仔細檢查腫物應在子宮的一側,質地比子宮軟,推動腫瘤時宮頸不隨之移動,妊娠試驗陰性。
3、閉經:閉經無早孕反應,子宮不增大,子宮質地軟,妊娠試驗和超聲檢查可以明確診斷。
5、假孕:常見於迫切盼望妊娠者,亦偶見於對妊娠十分恐懼的病人。病人可出現一系列妊娠現象,如停經、早孕反應、皮膚色素沉着、乳房增大甚至可有少量分泌物等。由於腹部的脂肪沉着和腸脹氣而使腹部逐漸長大。對此類病人進行詳細檢查,子宮不大,也無胎兒存在,確診並不困難。
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妊娠診斷應對妊娠反應的三大策略
妊娠診斷心理戰勝
心情要保持輕鬆愉快;自學一些保健知識,以充分認識早孕反應,解除心理上的負擔。丈夫的體貼,親屬,醫務人員的關心能解除孕婦的思想顧慮,增強孕婦戰勝妊娠反應的信心;另外還需要有一個舒適的環境,多可使症狀減輕。
妊娠診斷飲食對策
注意食物的形、色、味,多變換食物的大小,使其引起食慾。在能吃的時候,儘可能吃想吃的東西。要減少每次進食的量,少食多餐。多喝水,多吃些富含纖維素和維生素B1的食物可以防止便秘,以免便秘後加重早孕反應的症狀。改善就餐環境可以轉換情緒,激起孕婦的食慾。
妊娠診斷適量活動
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