大便潛血

臨牀上應用的便潛血的方法基本上分為免疫法和化學法，每種方法各有其優缺點 ^[2]  。

1、免疫法 ^[1] 

原理：將血紅蛋白（轉鐵蛋白）作為抗原、與試紙上預置的抗血紅蛋白（轉鐵蛋白）抗體發生免疫反應， 以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術。

1.1 血紅蛋白檢測法（FOB）－檢測糞便中的血紅蛋白（Hb）。

1.1.1 優點：A.特異性強：只針對人血紅蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。 不受飲食、藥物等因素的干擾。

B.敏感度高：0.2ug/ml，微量出血即可檢出

C.檢測範圍寬：0.2-2000ug/ml

缺點：A.大量出血時抗原（Hb）過剩，出現前滯反應，假陰性

B.血紅蛋白穩定性差，在消化道中長期停留髮生變性，抗原性降低

1.2 轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白（TF）

優點：A.特異性強：只針對人轉鐵蛋白，與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。

2、化學法

血紅蛋白中的亞鐵血紅素，有類似過氧化物酶的作用，具有弱過氧化物酶活動，能催化過氧化物氫，放出新生態氧，將無色的受體氧化為顯色的物質。

2.1、鄰甲苯胺法

試劑：①150g/l鄰甲苯胺—冰醋酸溶液：稱取鄰甲苯胺150g，加冰醋酸到1000ml。或用10g/l鄰甲聯苯胺溶液：稱取鄰甲聯苯胺1g，溶於冰醋酸及無水乙醇各50ml的混合液中置棕色瓶中，保存於4℃冰箱中，可用8～12周，若變為暗色，應重新配製。

②3%過氧化氫液。

3、匹拉米洞法

試劑：①50g/l匹拉米洞：稱取匹拉米洞(氨基比林)5g，加95%乙醇至1000ml，搖至全部溶解。

②冰醋酸，

③3%過氧化氫液。

4、無色孔雀綠法

試劑：①10g/l無色孔雀綠：稱取1g無色孔雀綠溶於100ml 95%乙醇中，搖至全部溶解，如呈綠色加少許鋅粉，退色後過濾。濾液中加入少許鋅粒，貯存於棕色瓶中。

②冰醋酸液

③3%過氧化氫液。

5、硫酸甲氨基酚法

試劑：①10g/l硫酸甲氨基酚乙酸溶液：稱取硫酸甲氨基酚1g，溶於40ml蒸餾水中，加冰乙酸30ml溶解，蒸餾水加至100ml混勻 。放入棕色瓶中避光保存，如有變色則應重新配製。

②3% 過氧化氫溶液。

方法：取少許糞便塗於玻片中央，滴加10g/l硫酸甲氨基酚乙酸溶液3滴，及3% 過氧化氫溶液3滴混勻，立即觀察結果。

陰性(-)：3分鐘後不出現玫瑰紅色或櫻紅色;

(+)：30~60秒鐘內顯玫瑰紅色或櫻紅色;

強陽性(++)：立即顯玫瑰紅色或櫻紅色;

最強陽性(+++)：立即顯深玫瑰紅色或深櫻紅色;

潛血試驗注意事項：

1、3%過氧化氫易失效，用前滴加在血膜上，有氣泡產生方可應用。

2、潛血飯：試驗前三天禁食潛血飯，即限制食用肉、肝、血、馬鈴薯、芋頭、蘿蔔等。

3、禁止使用鐵、銅、葉綠素劑、碘化鉀、溴化物等藥物後檢驗。

4、試驗用具應加熱處理，以破壞污染的過氧化酶。

5、標本採集立即送檢，並應從便表面與內部挑取兩處糞便進行檢驗。

1.消化道癌症早期,有20%的患者可出現潛血試驗陽性,晚期病人的潛血陽性率可達到90%以上,並且可呈持續性陽性,因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標.

2.消化道出血,消化道潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性,或呈現間斷性陽性.

3.可導致糞便中出現較多紅細胞的疾病,如痢疾,直腸息肉,痔瘡出血等也會導致潛血試驗陽性反應。注意進一步結合胃腸鏡的檢查有無異常。

·檢測各種原因所致的消化道出血

·消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩查指標

·發現潛血便的有效方法

做大便潛血試驗需要收集3個糞便樣本。通常用棉花棒的末端收集一點兒的糞便樣本即可。大便樣本應該在每天的不同時間收集，因為結腸癌會時不時的流血，而非持續性的流血。

大便樣本用一個乾淨的容器收集後，通過在測試卡上監測顏色變化，或者用特殊的容器和信封將樣本直接送到值班醫生那邊進行分析，值班醫生會用化學試劑在顯微鏡下對樣本進行觀察分析。

“大便潛血檢測試劑”能對便血患者大便中血紅蛋白的檢測來篩選直腸癌等消化道惡性腫瘤，及早發現直腸癌早期症狀。檢測試劑對與直腸癌相關的早期消化道惡性腫瘤有效檢測率為87%以上，對發現和預防消化道早期相關疾病效果明顯。

當出現便血癥狀時，提高警惕，及時檢測，能有效篩選直腸癌等惡性腫瘤，並進行相應治療。

大便隱血檢測試劑盒（FOB）免疫法

第一步：取糞便樣本至配套採便裝置內（避免與尿液過多接觸）

第二步：充分搖晃混合糞便樣本和採便裝置內稀釋液

第三步：滴加混合液至檢測卡上讀取結果

結果判讀：

1、陰性 檢測卡上僅出現1條紅線質控線（C）無隱血

2、陽性 檢測卡上出現2條紅線，即質控線（C）和檢測線（T），表示有潛血

3、無效 檢測卡上無質控線（C）出現，表示試紙無效

大便潛血檢測試紙(化學法)

取出一張試紙投入馬桶或便池內，使其漂浮於水中。對馬桶或便池進行環境檢測，以保證後續檢測結果的準確性，結果為陰性，此環境合格。

每次排便後（不要衝水），取一張試紙投入馬桶或便池內，使其漂浮於水中（不必接觸糞便），根據顏色判讀結果。

打開陽性對照包裝並將內容物倒入水中，1分鐘後再將試紙投入馬桶或便池，使其漂浮於水中，2分鐘後判讀並記錄檢測結果，試紙應顯示藍綠色十字。

1、十字區任何位置出現藍綠色，即為陽性，無顏色顯示則為陰性

2、判讀後將檢測結果如實記錄到檢測結果記錄卡上