內痔出血

內痔（internal hemorrhoid ^[1]  ）所致便血，血在糞便表面，時有滴瀝，或噴射而出;而腸道炎症，則糞便、分泌物、紫暗血跡，相混雜於一起。內痔出血較多時，可繼發貧血，而腸道炎症引起的便血，則不會引起貧血，但其常伴有腸道炎症的固有症狀。

1、內痔壞死脱落時，如大便過度用力、咳嗽、搬運重物等使腹壓升高，痔核基底部栓塞，血管內的血栓被衝脱使血管開放而出血。

2、創面損傷。其多在內痔壞死脱落時期發生。如大便乾燥，排便時過度用力，致使創面損傷而引起出血，或由於痔核基底部血管栓塞尚未牢固，結紮線根部受到過度牽拉或修剪痔核殘端而造成創面出血。

3、血供好且患較大的內痔，其內痔上方及周圍多有小動脈，當痔核脱落時，容易損傷小動脈而發生出血。

4、由於局部感染引。起感染部組織壞死，當壞死組織脱落，其基底部創面組織脆嫩，血管容易破裂而發生出血。 ^[1] 

1、便血:無痛性、間歇性便後有鮮紅色血是其特點,也是混合痔和內痔早期常見症狀,內痔出血後怎麼辦,有時大便表面附有少量血液,有時為滴血或射血.

2、疼痛:單純內痔早期症狀,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難.內痔出血後怎麼辦,如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛.

3、瘙癢:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發生濕疹和瘙癢.

4、內痔發作:內痔早期症狀中,平時症狀輕微,無痛苦,如有便秘或腹瀉等就會加重,內痔出血後怎麼辦,稱為內痔發作.內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱、疼痛,有搏動及異物填塞的感覺.

5、貧血：早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等。

內痔生於齒線以上，由粘膜下痔內靜脈叢擴大麴張所形成柔軟的靜脈團，稱為內痔。以出血和脱出為主要症狀，多為無痛軟性腫塊，長期反覆出血，可引起嚴重的貧血。下面讓專家講解下內痔具體有哪些症狀：

內痔早期的症狀就是無痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附於大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血;內痔進一步發展，排便時會有痔核脱出，輕者便後

自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脱出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。

1.便血：排便中或便後出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或將手紙染紅，有時為滴血或射血。由於糞便擦破粘膜，或因排便時過於用力，血管內壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。

2.脱出：由於痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脱出肛外，有時是1--2痔核同時脱出，有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脱出。最初僅在排便時脱出，便後能自行復位。症狀較重者，脱出後需用手推回，或卧牀休息，方能復位。症狀嚴重者，除排便時脱出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脱出。

3.疼痛：單純內痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者，痔內有血栓形成或嵌頓，則有疼痛;如脱出未及時復位者，則疼痛加重;如發生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐卧不安。

4.粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期內痔，因肛門括約肌鬆弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內褲，病人極不方便。在內痔脱出時，分泌物更多。

5.瘙癢：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發生濕疹和瘙癢，搔癢有時是由於內痔脱出因反射作用而引起的。

6、內痔發作：內痔平時症狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過於勞累，就會忽然加重，稱為內痔發作。在內痔發作時，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動及異物填塞的感覺。因受乾燥糞便的擠壓，易破潰出血，裏急後重。發作持續3--5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散，由於感染、化膿、潰爛或因血循環受阻，痔核也可發生壞死。

枯痔法：以藥條或藥釘插入痔核內，使痔枯乾壞死，脱落而愈。現一般採用無砒藥釘如七仙條、二黃枯痔釘等。

塞藥：I、Ⅱ、Ⅲ期內痔及內痔手術後不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內，達到清熱消腫，鎮痛止血的目的。

外敷：內痔後期，痔核表面糜爛滲液，暫時不能手術者，可先用上法燻洗患部，然後用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面癒合。

結紮法：以藥線或粗絲線，或膠圈結紮痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血乾枯、壞死而脱落，從而達到治癒的目的。一般較常用的方法有貫穿結紮法，膠圈套扎法等。

注射療法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內，引起化學性炎症反應，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。

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