龔麗娟

1994年評為江蘇省名中醫；2003年由國家管理局授予第三批學術經驗繼承指導老師；著作及成果：前後編寫教材、論著20餘本，均已出版。其中任副主編《全國中醫內科函授教材》，主編《中國護理學》，協編的有《常見病中醫臨牀手冊》、《中醫學》、《中醫臨證備要》、《中醫學概論》、《內科學》等。主審的《中醫食療與膳食》，《從中醫護理診斷與施行指南》主要論文：“50例慢性腎炎蛋白尿的臨牀觀察”，“搶救10例尿毒症的總結”，“克淋證治”，“泌尿系統結石的中醫辨證治療”，“治腎漫談”等。

江蘇省中醫院主任醫師、南京中醫藥大學副教授、碩士研究生導師。曾任南京中醫學院中醫系學術委員會委員，內科教研室副主任，現任全國中華醫學會中醫學會老年醫學研究會委員，江蘇省中醫學會老年醫學會主任。

主要學術經驗、專長簡介

從事內科專業，治療內科疑難雜病，尤擅長腎臟病、老年病。1956年起對腎病進行重點研究，對腎臟系列疾病積累了豐富的治療經驗，具有獨到的見解。

一、腎系疾病為多臟腑病變，正虛與邪實的病理貫串始終。腎系疾病，其本在腎，無可非議。但常兼肺、脾、肝、心、胃等臟腑病變，故不能單純從腎辨治。如腎炎水腫病涉肺脾腎，蛋白尿脾腎同病，慢性腎功能衰竭病及多髒。在病程中往往出現邪實與正虛輕重不一的病理變化，如急性腎炎邪實居首，以後漸見正虛；慢性腎炎、腎功能衰竭正虛與邪實並存，僅有主次之別。邪實有外邪、水濕、濕濁、濕熱、熱毒之分，正虛則有臟腑氣血陰陽虧損之異。不論邪實或正虛均可出現氣血瘀滯的血瘀證候，治療上需注意錯綜複雜的病理變化，正確把握邪正虛實，輕重緩急的關係，或祛其邪，或培其本，或標本兼治。

二、以辨證為綱，辨病為目，參考檢測指標指導治療。腎病病情複雜，但亦有規律可尋，急性腎炎，感染所致，多辨為邪實的熱毒證，其治重在清熱解毒利水。慢性腎炎蛋白尿屬氣虛濕熱的本虛標實證，龔氏從數十年臨牀治療中總結出益氣清利法，選用生黃芪、黨蔘或太子參、白朮、茯苓、淮山藥、桑寄生、益母草、玉米鬚、白花蛇舌草為基本方，隨症加減。治療中出現舌苔白膩，納呆、腹脹等濕困脾運時，先從化濕運脾調治，脾運恢復再轉基本方。慢性腎盂腎炎長期菌尿，反覆發作，屬脾腎氣陽虧虛，正不勝邪，須從整體調治，健脾益腎、温補氣陽，提高人體免疫功能，發揮自身抗菌能力。眾多患者通過培本調治，體質增強，菌尿轉陰。慢性腎功能衰竭氮質血癥期，濁邪壅阻、上逆於胃，嘔惡明顯，先從標治。化濕和胃，泄濁降逆、通腑排毒。方從不換金正氣散、半夏瀉心湯、橘皮竹茹湯加減，並加入大黃，使邪毒從腸腑而泄。病情穩定階段，可從臟腑辨別氣血，陰陽虧損培本調理，方中仍宜配合少量大黃泄濁通腑，使臟腑在病態情況下互相協調，相對平衡，以延緩腎衰進展。

辨病治療是在辨證基礎上進行的，因上呼吸道感染誘發者，配用蚤休、板藍根、銀花、連翹清肺解毒利咽；因皮膚感染誘發者，濕疹瘡瘍，加蒲公英、紫花地丁、苦蔘清熱祛濕解毒；狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎活動期，皮膚紅斑、紫癜、系邪熱內藴，可異病同治，用犀角(水牛角代)地黃湯加銀翹、紫草涼血解毒消斑，但前者熱毒深伏營血，還可配蛇莓、漏蘆、蜈蚣、全蠍以毒攻毒；後者具有過敏特點，配用蟬衣、防風、牛蒡子、凌霄花、秦艽、蛇蜕等祛風活血、抗過敏。乙肝相關性腎炎，宜選蒲公英、垂盆草、土茯苓、貫眾、虎杖等具有清解肝腎熱毒雙向作用的藥物；尿酸性腎炎可選金錢草、絲瓜絡、玉米鬚、威靈仙等祛濕滲利劑；腎性高血壓或高血壓腎病，以陰虛陽亢為主者，予杞菊地黃、天麻鈎藤飲加減，虛陽上浮者亦可用二仙湯温腎斂陽。再從檢測指標用藥：蛋白尿持久不降，加用全蠍、水蛭、蜈蚣等活血化瘀剔絡的蟲類藥，肝功能、白血球總數正常者可使用雷公藤製劑，往往取得明顯的效果；膿細胞多，用黃柏、土茯苓、荔枝草清利濕熱；血尿，選用大小薊、景天三七、茜草炭、白茅根；管型尿，重用貓爪草；免疫功能低下，氣陽虧虛、用參、芪、仙茅、仙靈脾；微循環障礙，血液流變示高粘血癥者，用赤芍、川芎、丹蔘、水蛭活血化瘀、抗凝通絡。

非手術治療的泌尿繫結石，除辨證外還從結石部位辨治，不宜一味排石，徒傷脾腎正氣。結石在腎，一時難下，以軟堅化石為主，如牡蠣、鱉甲、昆布、生雞金、琥珀、西月石粉，體虛者配用扶正藥；輸尿管結石，以行氣活血，攻堅排石為主，如木香、枳殼、金錢草、海金沙、延胡索、皂角刺、炮山甲等，並配合跳躍運動。結石在膀胱，應多飲水，使水蓄膀胱量多時，用力排尿衝擊結石下行；腎絞痛發作期，加生大黃、元明粉攻逐通腑，增強腸蠕動，從而促進輸尿管蠕動，二便暢通，結石因勢利導排出體外。

三、重視脾胃，善於調理，以護後天之本。腎為先天之本，脾胃為後天之本，兩者相互為用，互有影響。故治腎必須健脾，治脾又須益腎，有助於氣血陰陽的生成敷布，營養臟腑。治療腎病時應隨時觀察脾胃運納變化，方中常配用陳皮、砂仁、神曲等助運藥以保證脾胃正常功能，才可有利於腎病的恢復。一旦出現納差、腹脹、便溏、苔膩等症，應及時轉從調理脾胃，宗“脾健貴在運，胃和宜在降”的原則，予以化濕運脾，益氣健脾，和胃降逆等法調治，待脾胃納運恢復再轉入治腎。

慢性腎衰病情惡化常以脾胃證候為先導，如倦怠乏力，食慾不振，噁心嘔吐，口有尿味等，若能及時祛除濕濁、濕熱，恢復脾運，則對阻止病情惡化，延緩腎衰進展起到良好作用。

四、加強心理疏導，注意攝生調護。腎病是病程較長，病情纏綿的慢性疾病，後期可導致腎衰。故患者多數具有憂鬱、恐懼、悲觀、缺乏治療信心的心理障礙，這些障礙不消除，不但影響治療效果，相反引起內臟功能紊亂，促使病情加重、惡化。龔氏在診療中非常重視心理因素，掌握病人思想動態，循循善誘，排憂解難，消除障礙，鼓勵治療信心，醫患合作，提高治療效果。在養生保健上根據病種、病情輕重指導飲食宜忌，鍛鍊要求活動量逐漸增加，以不疲勞，不影響客觀指標的變化為準則，有利於腎病的恢復；已婚者節制性生活，以免損傷腎精；平時衣服穿着要適應氣候變化隨時更換，避免感冒誘發疾病。

臨牀醫療四十餘年，治療內科雜病、專科專病約20餘萬人次。

論文發表及主要著作

發表論文20餘篇，如“50例慢性腎炎蛋白尿的臨牀觀察”、“搶救10例尿毒症的總結”(《南京中醫學院臨牀經驗彙編專刊》，1960年)，“熱淋證治”(《廣西中醫》，1984年第4期)，“治腎瑣談”(《江蘇省中醫院40週年院慶特刊》，1994年)。參加編寫教材、論著共18部，均已出版，其中任副主編的為《全國中醫內科函授教材》(湖南科技出版社，1988年，459,000字)，主編《中醫護理學》(江蘇人民出版社，1984年，400,000字)。

1984年參加省級課題降脂I號、Ⅱ號治療高血脂證的療效觀察，為臨牀驗證負責人之一，已通過鑑定；1986年開展民間草藥黃蜀葵花治療腎炎蛋白尿，在南京中醫學院立題，製成合劑、片劑(甲花片)，臨牀效果較好。該項科研1991年已通過鑑定，並已研製新藥，不久將面向市場。

1978、1980年被評為醫院先進工作者，1985年評為南京中醫學院先進工作者。1985年全國五所中醫學院內科統考成績榮獲第一名，獲得學院集體獎狀及獎金。1994年被評為江蘇省名中醫。 ^[1]