輸卵管上舉

輸卵管位於骨盆腔，子宮闊韌帶上緣內，由子宮外側角水平向外，先達卵巢子宮端，再沿卵巢系膜緣上行至卵巢輸卵管端，成弓形蓋於其上，然後轉向下內方，終至卵巢遊離緣及其內側面上部，輸卵管被腹膜包裹，傘端沒有包裹。

輸卵管與卵巢和卵巢固有韌帶之間的子宮闊韌帶部分稱為輸卵管系膜，其中含有至輸卵管的血管、淋巴管和神經等。輸卵管為腹膜內位器官，移動性大，其位置常受子宮的大小及位置的影響。當子宮側傾時，其傾向側輸卵管位置低而迂曲，對側者則平直緊張。每側輸卵管各部的活動度也有不同：輸卵管峽部活動較小，壺腹部因系膜比較鬆弛，活動度則較大。

從解剖結構分析可以得出兩點①輸卵管的間質部峽部比較固定有黏膜韌帶等固定，壺腹部以遠傘端等沒有固定是遊離的。②輸卵管與卵巢之間被卵巢固有韌帶連接。知道以上兩點我們就好分析輸卵管傘端上舉了，其遠端沒有固定是遊離的所以如果患者的體位不一樣的話輸卵管的位置會有差別。其次由於輸卵管與卵巢之間被卵巢固有韌帶連接，所以輸卵管如果向上，卵巢也會跟着向上。

一、輸卵管堵塞或者管部過於纖細以及與盆腔及其它部位的輸卵管粘連導致的對輸卵管的牽拉，同時盆腔內的炎症也會形成的上舉，嚴重的是會導致女性不孕。而牽拉則會導致輸卵管變形，從而影響女性受孕。

二、在輸卵管上舉的時候，卵巢如果同時也上移，則可能不會影響到受孕，但是如果卵巢牽拉的距離比較遠，則有很大的可能導致女性不孕。部分輸卵管上舉的情況，如盆腔粘連形成的，只有在進行宮腔鏡檢查的時候才能確診，所以診斷時一定要選擇專業而正規的專科醫院。

三、其實女性很多都會出現輸卵管上舉的現象，這是一種正常的現象，在輸卵管造影時，很多患者會在卧位出現這種情況。其原因是，輸卵管會隨子宮位置的變化而變化，在人躺下時，其遊離的傘狀部位，輸卵管也可以因人的體位變化而向上向下移動。

1、體位的問題，大多數屬於這種情況。就是説你躺下時由於你體位的問題造成輸卵管向上，而當你站起來時由於重力的作用輸卵管會降下來，我們做造影時見到很多人躺者時是上舉的站起來後就下來了。這是因為輸卵管傘端遊離的原因它可以向上也可以向下，這是一種正常現象不影響懷孕。

2、正常的上舉，輸卵管的走行問題。絕大多數人沒有見過真正的輸卵管的走行，就算見也多是書上的示意圖。真正的輸卵管當走到壺腹部很多都會上行，這是一種正常現象不影響懷孕。

3、炎症造成的上舉，確實是盆腔內有炎症將輸卵管粘到了盆腔壁上。

第一大項：詢問病史

無論什麼病症，首先到要詢問病史。細詢瞭解患者以前流產及分娩後的身體有無異常、有無急性盆腔炎史或闌尾炎史、是否有婚外性生活、有無結核史以及是否接觸過患結核的病人。特別值得注意的是，不少患結核性輸卵管炎的不孕患者就診時沒有什麼明顯症狀。

第二大項：婦科檢查

針對輸卵管性不孕的診斷的婦科檢查世紀詢問病史後的外科檢查。外陰檢查主要是注意前庭大腺有無增大，外陰有無贅生物，尿道口及尿道旁腺有無炎症表現，宮頸口是否有膿性分泌物。雙合診除檢查子宮外，更要注意雙側附件有無包塊、壓痛。結核性內生殖器官病變嚴重者可釀成冰凍骨盆。通過這一系列婦科檢查有經驗的醫生就可以初步判斷是否患有輸卵管性不孕。

第三大項：輸卵管通暢性檢查。

一般通過這種檢查就可以準確的診斷出是否患有輸卵管性不育。其包括：1、輸卵管通液檢查。2、x線下子宮輸卵管造影(HSG)。3、子宮輸卵管超聲檢查。4、腹腔鏡下通液。5、超聲下輸卵管通液。6、B超、宮腔鏡聯合診斷。

卵巢隨同輸卵管上移不影響懷孕，如果輸卵管和卵巢之間的系膜被牽拉造成二者距離較遠時可能會影響受孕。而輸卵管周圍粘連引起的輸卵管上舉必須開腹或在腹腔鏡下探查後才能確診，輸卵管通而不暢易發生宮外孕。

輸卵管可以因人的體位變化而向上向下移動，這是一種正常的現象，不會影響女性的生育功能。其次，當輸卵管再女性的體內，行走到壺腹部時很多都會上行，此時因為輸卵管的傘端是遊離的，所以它可能朝上也可能朝下。這種因輸卵管的走行問題造成的輸卵管上舉也是很正常的，所以不會因撿拾不到卵子而引起女性不孕。

因炎症造成的上舉，在有些情況下可以造成不孕。因輸卵管周圍粘連引起的輸卵管上舉，如果卵巢隨同輸卵管一起上移則不影響懷孕。但是如果輸卵管和卵巢之間的系膜被牽拉，從而造成二者距離較遠時則可能會影響受孕但，這種因炎症造成的輸卵管上舉較少見。對於真正的炎症造成的上舉，如果輸卵管通暢的話大多也可懷孕，只有及少數需要做腹腔鏡分離粘連手術治療。

因為女性輸卵管的特殊解剖生理，所有常見的輸卵管上舉的原因有以下幾種：體位的問題、輸卵管的走行問題、炎症造成的上舉。其中以前兩者最多見，也沒有治療的必要。對於後一種有的需要做腹腔鏡分離粘連。對於造影輸卵管上舉的患者，我們的治療方案是這樣的，首先輸卵管上舉治療的最有效的方法就是三鏡聯合微創術，但是是否需要進行微創手術，這完全要根據患者造影影響的顯示，如果是輕微的上舉，其實完全可以在醫生的指導下進行試懷孕，臨牀數據統計這樣的情況成功受孕者也不是沒有。如果是比較嚴重的患者，建議儘快做微創手術，以免加重病情。

臨牀上，輸卵管上舉治療可以採取宮腹腔鏡聯合下去除粘連給迂曲的輸卵管“鬆綁”。

宮腹腔鏡聯合下去除粘連術是腔鏡微創手術的一種。適用於盆腔炎、輸卵管炎等導致的輸卵管上舉。手術傷口小、組織損傷小，病人恢復快，住院期短，術後疼痛及腹脹輕，胃腸功能恢復快。一般患者術後當天即能下牀活動，進食，自行小便。

腔鏡微創技術能夠利用電視成像技術，無需開腹，即可直觀的進行腹腔、宮腔內的診斷與治療，明確診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、輸卵管傘端閉鎖、子宮畸形、盆腔粘連等婦科疾病，且同時利用腔鏡視頻成像系統直接進行微創手術。具有創傷小、恢復快、手術精確度高、對其他器官無損傷，能最大程度保留器官的生理功能等特點。對於治療女性不孕症，有着其他治療手段無法比擬的優勢。

1、輸卵管是女性朋友的重要生殖器官，因其會跟隨女性朋友的體位變化而上下移動，從而容易造成輸卵管上舉，一般情況下不會對女性正常受孕產生影響，嚴重者可引發女性不孕現象的發生。

2、當輸卵管行走至女性壺腹部時會出現上行，此時因為輸卵管的傘端是遊離的，因此，它有可能是朝上，也有可能是朝下，因而此時造成輸卵管上舉也是正常的，因此一般不會引發女性不孕。

3、輸卵管上舉如果是由輸卵管炎在不孕婦女中較為常見,其病因是由於病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起的，那麼就會造成女性不孕現象的發生。輸卵管周圍粘連引起輸卵管上舉，從而導致卵巢歲輸卵管一起上移則不會影響女性朋友正常受孕。如果是輸卵管和卵巢見的系膜別牽連，從而造成兩者間距離較遠，則會對女性朋友的正常受孕產生影響。

1、微創治療，不開腹，只要在腹壁上開三個約0.5至1cm的小孔；

2、術後每個孔只要貼一張創可貼即可，出血少，癒合快，住院時間一般僅2至3天；

3、術後疤痕最小僅為0.3cm，女性患者比較能接受；

4、窗口更小，最大程度保留女性組織。

5、診斷與治療同步治療，一步到位；

6、無傳統手術後疼痛、粘連、易感染等後遺症。

治療

1、體位的問題，大多數屬於這種情況。就是説你躺下時由於你體位的問題造成輸卵管向上，而當你站起來時由於重力的作用輸卵管會降下來，我們做造影時見到很多人躺者時是上舉的站起來後就下來了。這是因為輸卵管傘端遊離的原因它可以向上也可以向下，這是一種正常現象不影響懷孕 不孕不育檢查

2、正常的上舉，輸卵管的走行問題。絕大多數人沒有見過真正的輸卵管的走行，就算見也多是書上的示意圖。真正的輸卵管當走到壺腹部很多都會上行，

3、炎症造成的上舉，確實是盆腔內有炎症將輸卵管粘到了盆腔壁上。