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豆腐渣樣白帶
鎖定
豆腐渣樣白帶是指女性陰道分泌物呈現凝乳塊狀或豆腐渣狀的症狀，一般是假絲酵母菌感染或細胞溶解性陰道病的表現。假絲酵母菌可能在10%~20%的非孕期女性和30%的孕婦的陰道中寄生，但只有在免疫力降低時會大量繁殖並引起炎症。部分疾病、藥物以及環境因素等都可能引發這種情況。婦科檢查和陰道分泌物常規檢查可以幫助醫生明確診斷。
豆腐渣樣白帶的患者常常表現出外陰瘙癢、陰道灼熱痛、性交痛等症狀。在嚴重情況下，陰道分泌物甚至會呈黃綠色或流出。
豆腐渣樣白帶的治療，醫生通常會建議患者停用可能會加重病情的藥物，而局部或口服抗真菌藥物也是治療的常見選擇。如果患者患有假絲酵母菌病，還需要定期複查肝腎功能。妊娠期患者一般採用小劑量長療程的局部用藥，並避免口服唑類抗真菌藥。對於細胞溶解性陰道病的患者，碳酸氫鈉溶液坐浴和β-內酰胺類抗生素能起到治療作用。患者預後可通過良好的生活習慣和積極的治療措施避免病情復發。
- 中醫病名
- 豆腐渣樣白帶
- 別 名
- 白帶豆腐渣狀
- 就診科室
- 婦科
- 多發羣體
- 孕婦，免疫能力下降的女性，長期應用廣譜抗生素的人羣，大量使用免疫抑制劑以及接受大劑量雌激素治療的人羣
- 常見病因
- 外陰陰道假絲酵母菌感染，細胞溶解性陰道病，長期應用廣譜抗生素，大量使用免疫抑制劑以及接受大劑量雌激素治療，接觸假絲酵母菌污染的衣物
豆腐渣樣白帶性狀
豆渣樣或凝乳樣白帶，伴外陰奇癢難忍。即使是在大眾場合也禁不住用手揉擦外陰以減輕癢感。常見於念珠菌感染的黴菌性陰道炎。常見於念珠菌感染的黴菌性陰道炎。豆腐渣樣白帶指的是排出時就是豆腐渣的樣子，呈白色、塊狀。因為白帶大多是粘稠發黃，所以很容易區分的。豆腐渣樣白帶是黴菌性陰道炎的特徵可用御外法治好的，豆腐渣樣白帶比較容易診斷。
豆腐渣樣白帶病因
白帶豆腐渣狀的最常見原因是外陰陰道假絲酵母菌感染。
細胞溶解性陰道病的白帶性狀也接近於豆腐渣狀。
- 疾病因素
外陰陰道假絲酵母菌病
白帶呈凝乳塊狀或豆腐渣狀是外陰陰道假絲酵母菌病的特徵，該病過去稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌所引起的一種常見的外陰陰道炎症。
在10%~20%的非妊娠期女性和大約30%的孕婦的陰道中可能有極少量的假絲酵母菌寄生，但一般情況下並不引起炎症反應，只有在女性全身或陰道局部免疫力下降時，假絲酵母菌會大量繁殖，引起炎症反應。
除了白帶呈豆腐渣狀外，患者還表現為明顯的外陰陰道瘙癢和陰道分泌物增多。外陰陰道瘙癢夜晚尤甚，往往持續時間長，嚴重者甚至坐立不安。部分患者還有外陰灼熱痛、性交痛以及排尿痛的症狀。陰道分泌物增多。有時呈黃綠色，有時呈水樣流出。
外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）可分為單純性VVC和複雜性VVC（RVVC）兩者的治療方式有一定差別。
- 單純性VVC：包括非孕期婦女發生的、白假絲酵母菌所致的、散發性的輕或中度VVC。
- 複雜性VVC：佔所有VVC的10%~20%，包括非白假絲酵母菌所致的VVC、重度VVC、複發性VVC、妊娠期VVC或其他伴有特殊情況的患者，如未控制的糖尿病、免疫力低下等。
細胞溶解性陰道病（CV）
細胞溶解性陰道病的症狀和陰道分泌物性狀都和外陰陰道假絲酵母菌病相似，主要是由於乳桿菌過度繁殖，陰道內酸性過強，鱗狀上皮細胞溶解破裂而引起相應的臨牀症狀。
- 藥物因素
- 環境因素
少數情況下，接觸假絲酵母菌污染的衣物也會導致假絲酵母菌的間接傳染，導致外陰陰道假絲酵母菌病的發病而出現豆腐渣狀白帶。
- 生活方式
穿緊身化纖內褲容易引起外陰局部温度和濕度增加，使得假絲酵母菌大量繁殖的可能性增加。如果因此罹患外陰陰道假絲酵母菌病，白帶會呈豆腐渣狀。
豆腐渣樣白帶就醫
豆腐渣樣白帶就醫準備
就診前用温水清洗外陰部，並排空小便。
豆腐渣樣白帶就診科室
婦科
豆腐渣樣白帶相關檢查
- 婦科檢查
外陰陰道假絲酵母菌病的患者，婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，可能伴有抓痕，嚴重的患者可見到皮膚皸裂、表皮脱落，陰道黏膜紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜可附有白色的塊狀物，擦除之後露出紅腫黏膜面。在急性期，還可能見到陰道的糜爛和淺表潰瘍。
- 實驗室檢查
陰道分泌物常規檢查：即白帶常規。外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物在顯微鏡下可找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，如果發現即可以確診。而細胞溶解性陰道病則可見到大量乳桿菌和上皮溶解後的細胞裸核。
豆腐渣樣白帶診斷
主要通過白帶常規進行確診，發現假絲酵母菌即可確診。
主要通過症狀、體徵、陰道分泌物檢查等與其他類型的陰道炎進行鑑別。
- 外陰陰道假絲酵母菌病
除白帶增多、呈豆腐渣樣以外，還表現為外陰陰道嚴重瘙癢，以及可能出現的外陰部燒灼痛、性交痛及排尿痛。在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲可以確診該病。對於有症狀但是多次陰道分泌物為陰性的患者，可以用培養法以提高致病菌的檢出率。
- 細胞溶解性陰道病
也常表現為外陰瘙癢、陰道燒灼樣不適，白帶性質為黏稠或稀薄的白色乾酪樣。主要通過陰道分泌物檢查在顯微鏡下發現大量乳桿菌和上皮溶解後的細胞裸核進行確診。
豆腐渣樣白帶鑑別診斷
- 外陰陰道假絲酵母菌病
症狀：重度瘙癢，燒灼感，分泌物增多。
分泌物特點：白色，豆腐渣樣。
陰道黏膜：水腫，紅斑。
陰道pH：＜4.5。
胺試驗：陰性。
顯微鏡檢查：芽生包子和假菌絲，少量白細胞。
- 細胞溶解性陰道病
症狀：瘙癢，燒灼樣不適，分泌物增多。
分泌物特點：稀薄或黏稠，白色乾酪樣。
陰道黏膜：紅腫。
陰道pH：3.5-4.5。
胺試驗：陰性。
顯微鏡檢查：大量乳桿菌和細胞裸核。
- 細菌性陰道病
症狀：分泌物增多，無或輕度瘙癢。
分泌物特點：白色，勻質，腥臭味。
陰道黏膜：正常。
陰道pH：＞4.5。
胺試驗：陽性。
顯微鏡檢查：線索細胞，極少白細胞。
- 滴蟲性陰道炎
症狀：分泌物增多，輕度瘙癢。
分泌物特點：稀薄膿性，泡沫狀伴異味。
陰道黏膜：散在出血點。
陰道pH：＞4.5。
胺試驗：陰性。
顯微鏡檢查：陰道毛滴蟲，較多白細胞。
豆腐渣樣白帶常見問答
問題：白帶豆腐渣狀是什麼原因，怎麼診斷？
答案：
白帶豆腐渣狀是外陰陰道假絲酵母菌病的特徵性表現，此外細胞溶解性陰道病也呈現類似的白帶性狀，主要通過白帶常規予以確診。
豆腐渣樣白帶治療
豆腐渣樣白帶家庭處理
- 保持良好心態，此症狀在查明病因的情況下可以治癒，無需過分擔心。
- 注意個人衞生，由於假絲酵母菌可在人的口腔、腸道和陰道寄生，應避免這三個部位的假絲酵母菌相互傳染，便後用清潔衞生紙擦拭時注意從前往後擦。
豆腐渣樣白帶專業治療
對於外陰陰道假絲酵母菌病的患者：
- 局部使用唑類抗真菌藥物，常用克黴唑製劑和咪康唑製劑。
- 對於未進行過性生活的以及不宜採用局部用藥的女性，可以口服用藥。
- 對於複雜性的外陰陰道假絲酵母菌病，包括重度患者以及反覆復發的患者，需要相應延長用藥時間，並定期複查肝腎功能，如果肝腎功能出現異常應立即停藥，並在肝腎功能恢復後換藥。
- 妊娠期的患者一般採用小劑量長療程局部用藥，禁用口服唑類抗真菌藥。
對於細胞溶解性陰道病的患者：
- 碳酸氫鈉溶液坐浴。
- 也可應用β-內酰胺類抗生素，具體建議遵醫囑。
豆腐渣樣白帶預防
- 增強抵抗力：堅持鍛鍊，增強體質提高自身對病菌的抵抗力，保持良好的睡眠、飲食合理儘量多食用一些富含維生素的食品。
- 選擇棉質內褲：在選擇內褲的時候儘量選擇棉質內褲，避免穿尼龍內褲，因為棉質內褲可以保持陰部乾爽通風。
豆腐渣樣白帶危害
白帶呈豆腐渣狀危害大，千萬不要掉以輕心，出現白帶呈豆腐渣狀最有可能就是患了黴菌性陰道炎。
白帶呈豆腐渣狀也可能是其他宮頸疾病、陰道疾病的危險信號。白帶呈豆腐渣狀如果治療不及時，會發生嚴重的後遺症，如盆腔炎、子宮內膜炎等婦科炎症，嚴重的會出現陰道癌、子宮癌、宮頸癌等絕症，眾多得癌症的中年女性，都是由於年輕時沒有重視白帶異常引起的。
豆腐渣樣白帶防治
- 切勿過度清洗陰道
- 穿棉質通氣的褲子
平時儘量穿棉質通風的內外褲，保持乾爽，平時如果分泌物不多儘量不要用衞生護墊，如果使用就一定要勤更換，以免孳生細菌。
- 少吃刺激性食物
正常情況之下，人們的天然免疫系統會自動去應付這些入侵的菌種，所以人們平時就要有健康均衡的飲食，少吃刺激性的食物，讓免疫系統正常運動。
- 切勿濫用抗生素
使用抗生素一定要經過醫師的同意與處方，因為抗生素雖然可以殺死細菌，卻會助長黴菌的孳生，所以千萬不要濫用抗生素。
- 性生活正常單純
- 心情保持愉快
保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統正常運作。
- 保持陰部的清潔乾燥，保持良好的個人衞生習慣
每天堅持清洗陰部，但避免使用鹼性肥皂。要選用寬鬆舒適的全棉內褲，已經患陰道炎的人，還應避免穿不透氣、緊繃襠部的褲子。
- 參考資料
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- 1. 如何預防白帶異常 ．河南省衞生健康委員會[引用日期2019-05-18]
- 2. 防治“陰道炎”有絕招 ．河南省衞生健康委員會[引用日期2019-02-28]
- 3. 謝幸, 孔北華, 段濤. 婦產科學第9版[M]. 北京：人民衞生出版社, 2018:230, 241-245.
- 4. 楊淑華, 李淑霞, 張月香. 細胞溶解性陰道病的臨牀特徵及其與外陰假絲酵母菌病的鑑別要點[J]. 山東醫藥, 2014, 54(6):8-10.
- 5. 王遠朝. 細胞溶解性陰道病白帶常規與臨牀診斷[J]. 國際檢驗醫學雜誌, 2015(23):3508-3508.
