脈象滑

病證和脈象是密切相關的。中醫對病脈的分類不夠一致，有的分浮、沉、遲、數、虛、實六類；有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。

浮在皮膚，輕按即得，重按反弱，主表證，有力為表實，無力為表虛。浮緊為風寒，浮數為風熱，浮緩多表虛。浮脈多見於各種急性感染性疾病的初期，發熱而見脈浮時，一般可能是由於心搏排血量增加，周圍血管擴張，血管彈性阻力降低，橈動脈充盈度增大所致。

沉居筋骨，按之有餘，舉之不足，主裏證。沉數為裏熱，沉遲為裏寒，沉細為裏虛，沉實為裏實。沉脈的形成與心搏排血量降低，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關。

脈來緩慢，一息不滿四至（一分鐘不到60次）。主寒證或陽虛。其形成可因迷走神經興奮性增高，或房室傳導阻滯等引起。

脈來快速，一息五至以上。主熱證。有力為實，無力為虛。主見於熱證，包括某些熱性病的全過程。如邪在衞分，則脈浮數；邪入氣分，則脈洪數或滑數；邪入營分，多脈細數；邪傳血分，則脈細數或虛數。數脈可見於竇性心動過速，因感染因素引起的數脈多數而有力。若有心肌興奮性增加，或因心肌力量減弱，心搏代償性增加，以維持每分鐘的輸出量而見數脈的，則必是數而無力。

指下空虛，搏動無力。主虛證（機體功能衰弱，對疾病反應性降低）。因氣不足以推動血液運行，血不足以充盈脈道，故脈體空虛，脈來無力。可分氣虛、血虛、陰虛、陽虛。

應指有力，長大而堅。主實證。邪氣盛而正氣不虛，病邪與正氣相搏，以致脈道堅滿，三候有力。

大而有力，來盛去衰，狀如洪水。主熱盛、暑證。浮大有力為洪，浮大中空為芤。由於熱盛血湧，以致心搏排血量增加，周圍血管擴張，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大，血流速度加快，故脈來如洪水，氣勢滔滔。

脈來如線，細直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛。或見於水濕內阻。一般情況下，細弱為血虛，細數為陰虛。可能是由於血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細。濕邪壓抑脈道，亦可見細脈，但必細而有力。細脈可見於貧血、熱性病後期或慢性消耗性疾病。

短細不暢，如刀刮竹，往來滯澀。主見於血少、氣滯、血瘀、精少，如久病體弱、貧血、閉經、肝硬化或內臟瘀血等病。亦可見於心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈來滯澀是氣血運行不利的結果。血少、精傷、血流緩慢，亦可形成澀脈。

長而有力，指下端直，如按琴絃。主肝膽病、氣鬱、痰飲、痛證、瘧疾。弦而有力，見於高血壓病、動脈硬化；痰飲（如慢性氣管炎、哮喘、支氣管擴張等）一般脈弦滑；身體任何部份的痛證、瘧疾，脈亦弦，中醫有“瘧脈自弦”的説法；肝陰虛，脈多弦細；正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成，可能與神經系統功能異常，影響平滑肌收縮有關。

脈來繃急，狀如車繩轉索，彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風寒、表實。沉緊為裏寒痛證。緊脈形成，可能與心搏排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增強等因素有關。

遲緩脈中止，止無定數（不規則的脈搏間歇）。主氣鬱、寒痰、瘀血（包括心臟病、期前收縮、傳導阻滯、精神緊張等）。氣鬱者，必兼胸脅悶脹、竄痛；寒痰者，必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景嶽認為；結脈的形成，“多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之”。但是，氣血凝結，痰食停滯以致脈道阻塞，血行不利而現結脈者，並不少見。

脈有規律間歇，止有定數，良久復動（有定數的若干至一止，歇止後復來較遲）。主驚悸、疼痛、髒氣衰弱，氣血不足（見於多種心臟病）。代脈的歇止具有一定的規律，歇止而後的中間間隔，比結脈的間歇為長。代脈一般由髒氣衰、血運乏力所致，但驚悸擾亂氣機，或疼痛導致氣逆，也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導阻滯，亦可見代脈。

數（快速）脈中歇、歇無定數。主陽盛實熱（包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因的心臟病、期前收縮、心房顫動等）、氣血鬱結，痰飲、食積。促而無力為津傷氣脱。心房纖顫或心動過速伴有早期收縮者，多有促脈