熱證

多因外感六淫之邪；或寒邪化熱入裏；或因七情過激，鬱而化熱；或飲食不節，積蓄為熱；或房勞傷陰，陰虛陽亢等原因，導致出現陽熱有餘或陰津不足的證候。

各類熱證的證候表現不盡一致，常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便乾結，舌紅，苔黃而乾燥，脈數等。

表熱證又稱風熱襲表證。指感受風熱陽邪所致的表證。即風熱侵襲肌表，以發熱，微惡寒，汗出，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數，或皮膚紅腫灼癢等為常見症的證候。治宜辛涼解表。用桑菊飲、銀翹散 ^[1]  等方。

裏熱證指邪熱熾盛的裏證。即熱邪內傳，臟腑、氣血積熱，以身熱汗多，口渴引飲，心煩口苦，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數或弦數等為常見症的證候。多因病邪內傳或臟腑積熱所致。症見身熱汗多，渴欲引飲，心煩口苦，小溲短赤刺痛，舌紅苔黃，脈洪數或弦數等。《景嶽全書》卷一：“熱在裏者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結，或急叫吼，或躁擾狂越。”治宜清熱瀉火為主。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。”《醫學心悟·傷寒主治四字論》：“熱邪入裏，皆為裏熱，其在太陰則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴，仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。”

虛熱證又稱陰虛內熱證，指正氣不足所出現的熱證。有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分。多陰液不足，虛熱內生，以低熱或午後潮熱、手足心熱、五心煩熱，顴紅，盜汗，口乾不欲飲，便秘尿短，舌紅少苔，或光紅無苔，脈細數等為常見症的證候。因氣血陰液不足，或邪盛傷正所致。症見心煩不眠，口燥咽乾，潮熱盜汗，大便秘結，舌紅，脈細數等。治宜養陰清熱，或甘温除熱。可用當歸六黃湯、黃連阿膠湯或補中益氣湯等方。

實熱證指邪熱亢盛，內外俱實的病證。多因熱邪入侵，裏熱熾盛，或痰瘀、宿食阻滯所致。症見壯熱煩躁，面紅目赤，渴喜冷飲，胸痛痰黃，腹痛拒按，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數、滑實等。治宜清熱瀉火。可選用白虎湯、調胃承氣湯、小陷胸湯等方。