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胸腺瘤
鎖定
- 中醫病名
- 胸腺瘤
- 外文名
- thymoma
- 就診科室
- 胸外科
- 常見病因
- 不明
- 常見症狀
- 腫瘤長到一定體積,出現胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適
- 傳染性
- 無
胸腺瘤臨牀表現
胸腺瘤的臨牀症狀產生於對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的症狀——合併綜合徵。小的胸腺瘤多無症狀,也不易被發現。腫瘤生長到一定體積時,常有的症狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。症狀遷延時久,部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時發現縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積,壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合徵的表現。劇烈胸痛,短期內症狀迅速加重,嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關節骨骼疼痛,均提示胸腺瘤
[1]
的可能。
胸腺瘤檢查
1.X線檢查
可以顯示縱隔增寬,前縱隔腫物影像,並可瞭解心臟影有無增大,肺組織有無浸潤。
2.胸部CT或MRI檢查
有助於瞭解腫瘤侵犯範圍、大小和心包情況,以利於分期和制定治療方案。
3.病理活檢
胸腺瘤診斷
胸腺瘤鑑別診斷
需要與胸腺瘤鑑別的病變包括畸胎瘤和升主動脈瘤。畸胎瘤常發生在中青年,可無症狀,或有反覆發作的肺部感染,有時有咳出毛髮或油脂樣物的病史,X線檢查腫塊內可有牙齒或骨骼鈣化影,囊性畸胎瘤經超聲波檢查予以確定。
縱隔腫瘤誤認為升主動脈瘤,或將升主動脈瘤誤診斷為胸腺瘤均有發生。在胸部側位相升主動脈瘤呈梭形、圓形陰影,沿自左心室,胸透可見腫塊呈膨脹性搏動,聽診可聞及雜音,二維超聲檢查可發現升主動脈擴張,彩色多普勒檢查可見湍流頻譜,胸部CT像可顯示升主動脈侷限性瘤樣擴張。診斷有困難時可行升主動脈造影。
胸腺瘤併發症
1.重症肌無力
長期以來人們即發現重症肌無力與胸腺(或胸腺瘤)有關。重症肌無力臨牀上可分為3型,如眼瞼下垂、視物長久疲勞、複視等為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息為軀幹型;咀嚼吞嚥費力,甚至呼吸肌麻痹為延髓型。臨牀上最危險的是肌無力危象,患者呼吸肌麻痹必須人工輔助呼吸。
與胸腺瘤並存疾病之一是單純紅細胞再生障礙性貧血。純紅再障可為原發的,原因不清,也可繼發於藥物、感染和腫瘤。
3.腎病綜合徵腎炎
胸腺瘤治療
1.治療原則
2.手術時應注意的問題
孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些複雜病例手術時要充分估計困難。胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關係再行解剖。胸腺瘤位於縱隔心底部,心臟與大血管交界處;胸腺瘤向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關係改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別,這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。
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胸腺瘤預防
- 參考資料
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- 1. WHO(2015)胸腺腫瘤組織學分類--《診斷病理學雜誌》2015年12期 .知網[引用日期2022-08-29]
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