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肺弓形蟲病
鎖定
- 就診科室
- 呼吸內科
- 常見發病部位
- 肺部
- 常見病因
- 肺弓形蟲感染
- 常見症狀
- 頭痛、肌痛、乾咳等,咳嗽為陣發性,少數咳多量黏液痰或黏液血痰等
- 中文名
- 肺弓形蟲病
肺弓形蟲病病因
肺弓形蟲病是由剛地弓形蟲屬孢子綱、球蟲目所致。其終末宿主為貓或某些貓科動物,中間宿主很廣泛,包括哺乳動物(豬、羊、狗、牛、鼠、兔),禽類(雞、鴨、鴿為主)和人。其發育階段有5種不同的形態,即滋養體、包囊、裂殖體、配子體和囊合子。人主要見於中間宿主,亦可見於終末宿主。
肺弓形蟲病臨牀表現
肺弓形蟲病的臨牀表現可呈急性發病或慢性經過。急性發病時,多數初始有類似上感症狀,如頭痛、肌痛、乾咳等,咳嗽為陣發性,少數咳多量黏液痰或黏液血痰。慢性經過可有類似慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎或支氣管哮喘發作的臨牀表現。可合併有胸膜炎、心力衰竭、心包炎等。
先天性肺弓形蟲病多由於母體妊娠晚期急性感染所致。新生兒出生時可出現視網膜脈絡膜炎,腦積水或小腦畸形,大腦畸形、抽搐、精神運動障礙、肝脾腫大。若出生後呈帶蟲狀態,則經過數週至數月逐漸出現症狀,以神經系統異常為主,表現斜視、失眠、癲癇、精神運動或智力遲鈍或伴發肺炎。
肺弓形蟲病檢查
1.病原學檢測
直接光鏡檢查:血液、腦脊液、骨髓、前房水、痰、尿、唾液、其他滲液,以及淋巴結、肌組織或其他活組織等標本可採用直接塗片或印片。吉姆薩或瑞特染色,於細胞內外可見到典型新月形的弓形蟲滋養體。在組織細胞內弓形蟲亦可呈梨形或卵圓形。
2.免疫學檢查
染色試驗:Sabin於1948年根據新鮮弓形蟲與正常血清混合後鹼性亞甲藍染色蟲體很深,而與免疫血清混合後染色很淺或不着色,提示本試驗敏感性與特異性高。其他如間接熒光抗體,間接血凝、補體結合試驗,均具有一定的診斷參考價值,皮內試驗亦具有很高的特異性。
3.影像學檢查
肺部X線表現為支氣管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合並心血管病變4種類型的改變。支氣管肺炎型:病變為沿支氣管分佈於兩中、下肺野,密度不均勻,邊緣模糊的斑片狀炎症陰影、肺門影增寬。此型多見於兒童和老年患者。非典型肺炎型:支氣管周圍間質的片絮狀影,密度較淡,邊緣模糊,主要位於中、下肺野;胸膜炎型:呈胸腔積液徵象。合併心血管病變型:可有心力衰竭、心包積液的X線徵象。
肺弓形蟲病診斷
診斷應結合病史、臨牀表現、染色試驗、免疫學檢查以及皮內試驗等結果予以判斷。痰液、胸腔積液、腦脊液及其他體液,或活組織病理檢查找到弓形蟲,可以確診。染色試驗、補體結合試驗、皮內試驗或血清抗體測試陽性,均有診斷參考價值。
肺弓形蟲病治療
乙胺嘧啶和磺胺嘧啶,均可干擾弓形蟲體內的葉酸代謝,從而抑制弓形蟲滋養體的分裂繁殖,藥物對包囊無效。兩藥均可通過血腦屏障,對潛在或症狀性弓形蟲腦膜炎均有肯定效果。常聯合使用,亦可單獨應用。磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲惡唑)亦可選用。螺旋黴素、克林黴素可單獨應用,亦可與乙胺嘧啶或磺胺嘧啶聯合應用。
肺弓形蟲病預防
不吃未煮熟的肉、蛋、乳類等食物,飯前洗手。最好吃十成熟的肉類。
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