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斜視
鎖定
- 中醫病名
- 斜視
- 外文名
- strabismus
- 別 名
- 斜眼
- 就診科室
- 眼科
- 多發羣體
- 幼兒
- 常見發病部位
- 眼
- 常見病因
- 遺傳、眼內直肌張力減低、眼肌力不平衡等
- 常見症狀
- 內斜視、外斜視、上下斜視
斜視病因
1.調節學説
眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯繫的,一定的調節帶來相應的集合。常常由於調節—集合反射過強,其內直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節,集合力同時減弱,因此其內直肌的張力減低,有時就形成了共同性外斜視。
2.雙眼反射學説
3.解剖學説
4.遺傳學説
臨牀上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視,斜視可能與遺傳因素有關。
斜視臨牀表現
斜視的患者因為眼位不正,其注意一個物體時,此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上,斜視眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會出現複視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視功能與立體感,有的還會導致視力發育不良而造成弱視。
1.內斜視
2.外斜視
眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與恆定性外斜視。間歇性外斜視因患者具有較好的融像能力,大部分時間眼位可由融像能力維持在正常位置,只有偶爾在陽光下或疲勞走神的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童還表現為再強烈的太陽光下常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成恆定性外斜視。
3.上下斜視
眼位向上或向下偏斜,比內斜視和外斜視少見,上下斜視常伴頭部歪斜,即代償頭位。
斜視檢查
以下是斜視的常規檢查法:
1.雙眼視功能的檢查
(1)國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。
2.屈光檢查
3.眼位和斜視角的測定
確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。
4.眼球運動檢查
判斷眼外肌的功能,看眼球運動是否正常到位。
5.有沒有代償頭位
幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
6.確定麻痹肌的檢查
檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗或
Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
7.牽拉試驗
(1)術前評估術前將眼球牽拉至正位後估計術後複視及患者耐受情況。
(2)被動牽拉試驗可以瞭解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情況。
(3)主動收縮試驗瞭解肌肉的功能。
8.隱斜的檢查
9.調節性集合/調節(AC/A)的比值測定
幫助判斷斜視與調節和集合的關係。
斜視診斷
用以下方法可作出診斷:
1.詢問病史
詳細詢問患者的年齡、準確的發病時間、發病原因或誘因、斜視發展情況、做過何種治療、有無家族史等。
2.眼外觀檢查
注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對稱,有無代償性頭位。
4.遮蓋試驗
遮蓋試驗可簡單準確地對斜視進行定性檢查。
5.檢查眼球的運動
觀察6個主要運動方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。
6.斜視角檢查
斜視角分為第一斜視角和第二斜視角。健眼注視時,斜眼偏斜的角度稱為第一斜視角;斜眼注視時,健眼偏斜的角度稱為第二斜視角。測量第一、第二斜視角斜角可協助麻痹眼的診斷,臨牀上常用的定量測量斜視角的方法有:角膜映光法、同視機檢查法、三稜鏡配合遮蓋法等。
7.其他
此外,還有斜視計測量斜視角法、馬氏杆加三稜鏡檢查法、視野計測量法等。
斜視併發症
大部分斜視患者出現立體視覺減弱或喪失、單眼抑制者可發生弱視,部分患者出現複視及混淆視等。
斜視治療
1.非手術治療
治療斜視,首先是針對弱視,以促使兩眼良好的視力發育,其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括:戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法。眼肌手術則包括放鬆(減弱)或縮短(增強)一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條肌肉。輕度斜視可戴稜鏡矯治。正位視訓練可作為手術前後的補充。
2.手術治療
斜視治療的年齡越小,治療效果越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術時機以6~7歲前為最佳。術後通過雙眼視訓練以增強和保持穩定的立體視功能。
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