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紅細胞檢查
鎖定
- 中文名
- 紅細胞檢查
- 釋 義
- 一種血液檢查手段
- 檢測原理
- 紅細胞稀釋液為Hayem液。
- 紅細胞生理
- 平均壽命120天。
紅細胞檢查概要
紅細胞檢查紅細胞生理
平均壽命120天。
紅細胞檢查血紅蛋白正常值
成年男性:120~160g/L
成年女性:110~150g/L
新生兒:180~190g/L
兒童:110~160g/L
紅細胞檢查計數
紅細胞檢查檢測原理
紅細胞檢查方法學評價
高球蛋白血癥患者由於球蛋白沉澱使紅細胞容易凝集。
紅細胞檢查臨牀意義
生理變化:①精神因素(刺激後RBC升高)、體力勞動(RBC升高)、大氣壓(高原地區RBC濃度升高)、妊娠(降低)可影響紅細胞濃度。
病理變化:①增多:Ⅰ相對增多:血漿中水分丟失(嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷);Ⅱ絕對性增多:慢性肺心病;Ⅲ真性RBC增多症。
紅細胞檢查血紅蛋白測定
檢測原理:參考方法為氰化高鐵血紅蛋白測定法,測定波長540nm。
紅細胞檢查形態檢查
大小異型
大紅細胞:直徑>10um。見於巨幼貧(維生素B12或葉酸缺乏)。
巨紅細胞:直徑>15um。見於巨幼貧。
紅細胞大小不均:見於嚴重的增生性貧血,如巨幼貧等。
紅細胞形態改變
球形紅細胞(MCHC升高;典型的巨幼貧的MCV、MCH升高,但MCHC正常。):無中心淡染區,增多見於遺傳球。
橢圓形紅細胞:增多見於遺傳橢(遺傳性橢圓形紅細胞增多症)。
鐮形紅細胞:增多見於HbS病(鐮狀細胞性貧血)。
口形紅細胞:增多見於遺傳口(遺傳性口形紅細胞增多症)。
棘細胞:紅細胞表面有針尖狀突起,其間距不規則,突起的長度和寬度可不一。增多見於β-脂蛋白缺乏症(LDL)。
皺縮紅細胞:周邊呈鋸齒狀排列緊密,大小不等,外端較尖。增多見於細胞脱水。
淚滴形紅細胞:
紅細胞形態不整(RDW升高):最常見於巨幼貧。
紅細胞內血紅蛋白含量改變
D正常色素性:AA、白血病。
低色素性(MCH、MCHC降低):IDA、地中海貧血。
高色素性:巨幼貧。
嗜多色性:提示骨髓造血功能活躍,見於HA(溶血性貧血)。
紅細胞中出現異常結構
豪喬小體(H-J小體):為核殘餘物,增多見於巨幼貧。
卡波環:細胞質中脂蛋白變形所致,增多見於巨幼貧。
嗜鹼性點彩紅細胞:增多見於鉛中毒等。
紅細胞檢查比容測定
紅細胞檢查方法學評價
參考法為放射性核素法
血細胞分析儀測量原理Hct=MCV×RBC
離心法缺點:無法完全排除RBC之間的殘留血漿
紅細胞檢查臨牀意義
Hct升高見於RBC升高,此外,測定Hct可瞭解血液濃縮程度,作為補液計算的依據。
Hct降低見於各種類型的貧血。
紅細胞檢查平均指數
缺鐵貧、地中海貧血:小細胞低色素性貧血,MCV、MCH、MCHC都下降。
再障:正細胞性貧血,MCV、MCH、MCHC都正常。
巨幼貧血:大細胞高色素性貧血,MCV升高、MCH升高、MCHC正常。
紅細胞檢查分佈寬度
反映細胞體積大小是否均一,體積變化越大,RDW越大。
缺鐵貧時RDW升高;巨幼貧RDW升高。
紅細胞檢查網織紅細胞計數
紅細胞檢查檢測原理
染色物質:細胞質中嗜鹼性物質RNA。
染色方法:煌焦油藍或新亞甲藍等活體染色法。
紅細胞檢查方法學評價
使用米勒窺盤計數,方法簡單,減少了實驗誤差。
紅細胞檢查臨牀意義
判斷骨髓紅系統造血情況,急性失血後5-10天,RET達高峯。
作為貧血療效觀察指標。
紅細胞檢查點彩紅細胞計數
檢測原理
染色物質:重金屬中毒時,細胞質中嗜鹼性物質RNA變性沉澱而形成。
染色方法:瑞氏染色。
紅細胞檢查沉降率測定
紅細胞檢查影響ESR因素
ESR升高 ESR降低
RBC因素 嚴重貧血;RBC直徑越大,厚度越薄,ESR越快 RBC增多症;球形RBC,ESR緩慢。
紅細胞檢查臨牀意義
生理性
婦女月經期,60歲以上的老年人。
病理性
各種炎症:臨牀上常用來觀察結核病、風濕熱有無活動性。
組織損傷及壞死:心絞痛時正常,心肌梗塞時增快。
各種原因導致的高球蛋白血癥:多發性骨髓瘤(IgA、IgG、IgE、IgD)、巨球蛋白血癥(IgM),但是某些巨球蛋白血癥患者IgM明顯增多而使血漿粘稠度增高即高粘綜合症時,反而抑制ESR,使ESR減慢。
貧血、高膽固醇血癥。
- 參考資料
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- 1. 中華檢驗醫學網 [引用日期2011-12-14]
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