禿髮

禿髮分先天性禿髮與後天性禿髮兩種。

先天性禿髮可能為常染色體顯性遺傳、有家族史、有近親結婚史。禿髮在出生時就發生或在出生後某一段時間內，毛髮全部禿光。

後天性禿髮包括各種因素引起的禿髮，如斑禿、脂溢性禿髮等。脂溢性禿髮最多見，可能與脂代謝異常有關。

先天性禿髮是由於先天因素使病人完全或部分無毛髮；或者毛髮發育不良、稀少。可發生在出生時，也可發生在出生後的一段時間內。

（1）病因

可能為常染色體顯性遺傳，常有家族性，可以在一家中遺傳數代，有些病例雙親有近親結婚史。

（2）臨牀表現

先天性禿髮在臨牀上較少見可分為全身性與局部性。患者出生時全身或局部（如頭皮、眉部）無毛髮：有的出生時毛髮正常，6個月以後開始脱毛，形成禿髮，有的是全身毛髮發育不良、稀少，缺少正常毛髮所具有的長度、強度和色澤。這類病人一般不會恢復，只有極少數的患者到青春期可以恢復。患者除毛髮脱落以外，常還會合並有其它先天性異常，如甲、牙齒、骨骼的發育缺陷或畸形。如遺傳性外胚葉結構不良除無毛外，還還有無汗症及牙齒、骨骼的發育異常；Francois 綜合徵除禿髮外，還有鳥樣頭畸形、侏儒及白內障；Rothmund綜合症除禿髮外，還有指甲營養不良及牙齒髮育障礙、白內障。 ^[1] 

（3）治療

尚無有效療法。

由於後天各種因素所致的禿髮稱後天性禿髮，又稱獲得性禿髮，臨牀上較常見。

（1）病因

①內分泌功能障礙性疾病如腦垂體前葉功能減退症、性腺功能減退症、甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能減退症。

②嚴重急性傳染病如傷寒、麻疹、流腦、重症流感、猩紅熱等。

③慢性疾病如腎炎、肝硬化、惡性腫瘤、結核病、系統性紅斑狼瘡等。

④皮膚病如麻風、梅毒、剝脱性皮炎、黃癬、膿癬、禿髮性毛囊炎、限局性硬皮病、扁平苔蘚、脂溢性皮炎、放射性皮炎等。

⑤藥物性如砷劑、醋酸鉈、環磷酰胺、氨甲喋呤、白血寧、5一氟脲嘧定、爭光黴素等。

⑥外傷如刀砍、暴力牽拉、燒傷等。

⑦老年性常見於50～60歲以後的老年人。

此外，局部機械性摩擦也能引起禿髮。

（2）臨牀表現

因病因不同而不同。局部疾患往往發生疤痕而引起永久性禿髮。藥物引起的禿髮常常是暫時性的，停藥後即能逐漸恢復。若因機械性摩擦引起，則摩擦部位頭髮稀少。如嬰兒枕部常與枕頭摩擦，所以枕部頭髮稀疏。急性傳染病及一些慢性疾病往往是影響毛髮的營養，因此病人的頭髮乾燥、失去光澤，用手抓或梳頭時頭髮可大批脱落。

有些病人患病時並脱髮，而到康復時或康復後才開始脱落，這些全身性疾患所致的脱髮要待新發代替舊發後，脱髮才逐漸停止。內分泌功能障礙性疾病引起的禿髮，常有性功能減退的症狀。老年性禿髮除頭頂部頭髮脱落外，陰毛、腋毛也常同時稀少。

（3）治療

若因全身疾病引起者及早治療原發病，增加營養，提高機體抵抗力，以促進毛髮生長。局部已形成疤痕者則治療無效。

由於各種局部皮膚疾患的病理過程，致使毛囊毀壞而不能再生長毛髮，稱為疤痕性禿髮。

（1）病因

①感染性皮膚病如黃癬、膿癬、禿髮性毛囊炎、項部乳頭狀皮炎、尋常狼瘡、癤、癰、帶狀皰疹、天花、水痘等。

②某些非感染性皮膚病如扁平苔蘚、限局性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、疤痕疙瘩、結節病等。

③新生物如頭部皮脂腺痣、疣狀痣、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。

④物理性如機械性損傷、放射性損傷、深Ⅰ～Ⅲ度燒傷。

⑤化學性如強酸或強鹼的灼傷。

（2）臨牀表現

除疤痕疙瘩及新生物以外，餘均形成萎縮性疤痕，疤痕表面無毛囊口，該處毛髮永不再生。

（3）治療

已形成疤痕的不能再生長毛髮，為了美容，可裝假髮。

小範圍的脱髮可以直接切除瘢痕，然後拉攏縫合。切口應與毛髮生長方向成直角，術後瘢痕線較隱蔽。範圍較大時可行毛髮移植或皮膚擴張術。

俗稱“鬼剃頭”，為一種頭部突然發生的侷限性斑狀禿頭，局部皮膚正常，無自覺症狀。

（1）對於病因性的掉髮，經由專科醫師的診治，如果能在初期找出或控制病因，通常都不會繼續惡化而有不錯的治療效果。否則就必須暫時藉輔助性的造型處理以達到理想的外觀。

（2）對於基因性的禿髮，尤其是屬於“雄性禿”者，在禿髮的初期經由醫師的診治後，可藉飲食營養的調整、生活習慣的改變、頭皮毛囊的護理以及內服外用藥物的運用，使得掉髮停止，甚至逐漸生髮。但是仍有部份男士或少數女性，因為毛囊的感受性或男性荷爾蒙的分泌過強，逐漸顯現極不願見到的禿頂外觀。

（3）頭皮毛囊的護理∶

對於基因型禿髮和一些無法改善生活環境及飲食習慣的年輕朋友，他們的頭皮狀況不良，造成掉髮速度增加，主要原因除荷爾蒙因素造成頭皮較油外，不外乎清潔不當、毛孔阻塞及毛囊血液循環不良等，因此利用符合醫學理論的保養方法與產品以及使用正確的清潔方式的確可讓頭皮狀況改善，減少掉髮的速度，延後禿髮的時間。

額角及顱頂部禿髮，多數是男型禿髮、老年性禿髮或脂溢性禿髮，其中有家族史，且發於青壯年者可考慮為男型禿髮；50～60歲出現並伴有腋毛和陰毛稀少者，多為老年性禿髮。

突然發病者多為斑禿；患病後或接觸某種物質後發病者可考慮為病後禿髮、藥物性禿髮或化學物質引起的禿髮。

成片脱落，脱髮區皮膚正常者，可考慮為斑禿；脱髮區頭皮不正常者，應根據其改變考慮是否系皮膚病或某種外因所致的禿髮；稀疏脱落，逐漸減少者常與年齡或疾病等有關。

出生時或其後不久發生的禿髮，多屬先天性因素所致；兒童期發病者，多為頭癬，亦可為斑禿或拔毛癖；青年婦女哺乳期的禿髮，常系產後性的。

用顯微鏡檢查毛髮，有助於頭癬、念珠形發或結節性脆發症等病的確診。也可拔出若干根頭髮，用放大鏡觀察其根端情況，呈正常毛球狀者為生長期毛髮，呈驚歎號樣變細者為休止期毛髮。正常人頭髮處於休止期者一般不超過15%～20%，如果高於25%則表示毛髮生長期受損害。生長期受損害所致的禿髮，其原因很複雜，但常見的原因是應用抗絲狀分裂或抗腫瘤藥物後、高熱疾病後、分娩後、慢性疾病、營養不良或內服鉈劑、肝素等化學藥物。

休止期脱髮的臨牀特徵是緩慢進行，每天脱落100根至數百根，但一般不會有50%以上的頭髮脱掉；生長期脱髮則是在較短時間內頭髮大量脱落，有時甚至可以全部脱光。

脱髮應採取綜合性的防治方法，否則治療比較麻煩：

①與精神因素有關者，首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗，勞逸結合，以有利於頭髮的生長； ^[2] 

②與感染病灶和內分泌功能失調有關者，應去除感染病灶和糾正內分泌功能失調；

③注意合理的營養，有利於頭髮生長和保持頭髮的顏色和光澤。經常食用富含B族維生素及蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、花生、黃豆、豆製品及新鮮蔬菜、水果等。脂溢性脱髮者，尤應少吃糖類、動物性脂肪和辛辣刺激的食物；

④科學護髮十分重要。頭髮應經常梳理，避免用鹼性強的肥皂洗頭，最好選用對頭皮和頭髮無刺激的中性或弱酸性洗髮劑，對油性頭髮可用硫磺皂。洗髮和燙髮不宜過勤，燙髮每半年1次為宜。洗髮最好每週1次。但對於乾性頭髮，可10～14天洗1次。洗髮的水温不宜過燙，洗髮後，可適當搽些髮乳，以保持頭髮的光澤滋潤；

⑤藥物治療可服維生素B2、維生素B6、和胱氨酸。必要時，可服用甲狀腺素片。病情嚴重的斑禿及全禿病人，可在醫師指導下服強的松。中藥以補腎、養血、活血、祛風為主要治療原則。中成藥可服用神應養真丹、二至丸、龍膽瀉肝丸、健脾丸等。 ^[3]  也可服用首烏片、當歸片，均有一些療效。外用藥治療目的，是刺激皮膚充血，改善局部血液循環，以促進毛髮生長，常用藥有1～3%長壓定（敏樂啶）生髮水或霜劑，30%補骨脂酊，10%辣椒酊，10%斑蝥酊，側柏葉酊等。外塗患處，每日2～3次，市售的藥用髮乳或生髮水也可選用，對脱髮的預防和治療可有一定幫助。

1、補充鐵質。通俗脱髮的人體內常缺鐵，鐵質厚實的食品有黃豆、黑豆、蛋類、帶魚、蝦、鯉魚、熟花生、菠菜、蘿蔔、香蕉、胡蘿蔔、馬鈴薯等。 ^[4] 

2、補充植物蛋白。頭髮乾涸、頭梢開裂，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食物。

3、多吃含鹼性物質的希奇蔬菜和生果。脱髮和頭髮變黃的身分之一是因為血液中有“酸性毒素”，原因是體力和精神太過委頓，耐久過食純糖類和脂肪類食品，使體內代謝歷程中孕育產生“酸性毒素”。肝類、肉類、洋葱等食物中的酸性物質輕易引起血中“酸性毒素”過多，以是要少吃。

4、補充碘質。頭髮的毫光與甲狀腺的浸染有關，補碘能增強甲狀腺的分泌成果，有利於頭髮健美。可多吃海帶、紫菜、牡蠣等食物。

5、補充維生素E。維生素E可抵當毛髮朽邁，促進毛產發展。可多吃鮮萵筍、捲心菜、黑芝麻等。

主要成分為米諾地爾

治療脱髮的米諾地爾溶液分為2種：一是含丙二醇的米諾地爾生髮液，二是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液。

含丙二醇的米諾地爾生髮液：主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純淨水，和5%米諾地爾（男士用）或2%米諾地爾（女士用），價格最便宜的為美國costco生產的kirkland signature 提供的“可蘭生髮液”。

含丙二醇的米諾地爾生髮水為美國90年代末研製的第一代米諾地爾溶液。

由於含丙二醇的米諾地爾會造成皮膚過敏，嚴重的會造成心跳加快，血壓升高，已逐漸被用者淘汰，取而代之用不含丙二醇的米諾地爾.不含丙二醇的米諾地爾在中國大陸有授權代理商''青絲髮屋廈門''進行分銷.根據代理商的資料統計，絕大部分脱髮患者在使用不含丙二醇的米諾地爾後獲得了可靠的治療效果

在整體使用過程中，有超過20%的患者對於丙二醇過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脱髮急速加劇。

經統計，亞洲患者使用過程中對於丙二醇的過敏概率相比西方國家患者更高。為了應對此類副作用，由美國研製出品的以甘油為溶劑的“不含丙二醇米諾地爾”系列生髮水完全避免了此類副作用，為現今不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年後生髮屆的一大亮點，國內由芒哥生髮機構引進。因其無副作用的特點，所以成為最尖端的生髮產品。該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生髮水。

此係列生髮水在配合“安體舒通抗脱髮乳液”，將達到最佳生髮效果，是西方國家主流的治療雄性激素源脱髮（即脂溢性脱髮）的方法。

主要成分為非那雄胺。

非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。 ^[5] 

對該酶的抑制能阻礙外周組織中睾酮向雄激素雙氫睾酮的轉化，使血清及組織中雙氫睾酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環中睾酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理範圍內。非那雄胺能使血清中雙氫睾酮濃度迅速下降，在給藥後24小時內使之顯著減少。

保法止適用於治療男性禿髮（雄激素性禿髮），能促進頭髮生長並防止繼續脱髮。

可能出現的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特徵、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發育異常等。

禿髮的常識：雄性激素源性禿髮也稱早禿，俗稱“謝頂”，發病率較高。該病以額部及頭頂部漸進性脱髮為特徵，多見於從事腦力勞動的男性，常在20-30歲左右。

脱髮一般從前額及顳部兩側開始，前發線逐漸向後退縮，前額變高，隨着年齡增大，顱頂部頭髮逐漸脱落，枕部及兩側髮際處仍常有剩餘頭髮，脱髮區皮膚光滑或遺留少數稀疏細軟的短髮。雄性激索源性禿髮病程進展緩慢，女性患者脱髮程度較輕，大多數為頂部毛髮稀疏，毛髮變細變軟，無論對男性或女性該種禿髮對容貌均有影響。雄性源性禿髮的發生原因可能與遺傳和雄性激素有關。此種禿髮，多屬永久性脱髮。

禿髮患者的注意事項有幾點：

（1）不宜用生薑、大蒜擦拭頭皮。（臨牀上經常見到患者使用生薑、大蒜擦拭頭皮，造成皮膚損傷、毛囊壞死的情況。）

（2）不宜用梳齒過密的梳子梳頭，以免過分牽拉頭髮，使頭髮脱落。

（3）户外運動時應避免太陽直射頭皮，防止紫外線損傷皮膚及毛囊。

（4）病後、術後、產後、大出血後應及時調養、恢復身體機能。

（5）不宜用強鹼性或脱脂力強的洗髮劑洗髮；不宜用指甲猛抓頭皮，否則易引發皮炎；不宜過多染髮，因許多染髮劑含鉛，如過量使用，會造成鉛中毒，而使頭髮脱落。

（6）遠離高頻輻射源（如廣播電台發射源、電視台發射源等），放射性元素、高壓線、大型變壓器。

（7）不宜長時間使用計算機，如不可避免，應每小時休息十分鐘。

（8）避免不帶游泳帽在公共泳池長時間游泳。公共泳池中會使用大量漂白粉用於殺菌消毒，但漂白粉對於皮膚有刺激作用，長時間接觸會使頭皮頭髮乾澀，使脂溢性脱髮患者頭髮更容易脱落。因此在公共泳池游泳要佩戴硅膠游泳帽，並且不宜時間過長，損傷髮質。

由於藥物治療禿髮，效果並不明顯，解決脱髮問題，可通過自體毛髮移植手術，從根本上徹底改變禿髮！ ^[6] 

自體毛髮移植，是應用顯微外科手術技術取出這一部分健康的毛囊組織，經仔細加工培養後按照自然的頭髮生長方向藝術化地移植於患者禿頂、脱髮的部位。毛囊存活後便會生長出健康的新發，而且所長出的新發保持原有頭髮的一切生物學特性，不會再次脱落或壞死。長出的新發可以正常地吹髮、燙髮及染髮，完全恢復了患者脱髮前的面貌。很多患者擔心這項手術的安全性。這是一項精細的高級美容外科手術，手術的感染率低於0.1%、非常安全、創傷小、成功率高。