牛痘

牛痘病毒（cowpoxvirus）所致，它與痘病毒相似，在雞胚囊膜上培養時，能產生出血性損害。與種痘相似。表皮慢性壞死，有較多出血，表皮下細胞可見胞質內較大的包涵體。

本疾病是由於牛感染天花病毒後引起的牛乳頭及乳房急性感染，可通過接觸傳染給人，所以本病患患者羣多見於擠奶員、屠宰場工人。

潛伏期一般為12天，發病急，體温驟升至39℃～40℃，有煩躁、頭痛、咽痛、四肢痠痛、寒戰、嘔吐、便稀等症狀，神志清楚，偶發性譫妄、驚厥及衰竭表現。經2～4天皮疹出全，皮疹為離心性分佈，頭面部、四肢近端較多，軀幹較少，最初為暗紅色小丘斑，數小時後即有丘疹，經2～3天丘疹期，漸為水皰狀即為痘皰，周圍紅暈，至5～8天皰疹灌漿，漸成膿皰，有痛感，周圍紅暈加深，此時温度再度升高，稱“化膿熱”，至10～14天，體温漸降，膿痂漸幹縮或破裂結痂，終成痂蓋，再經2～4周痂蓋自然脱落，有癢感，並留下皰痕，稱“麻點”。

潛伏期5～7天。在接觸部位出現原發性損害，初起為丘疹，很快變成水皰和膿皰，皰中央呈臍凹，周圍有紅暈及水腫。多發於手指、前臂及面部。可發熱，伴局部淋巴結炎及淋巴管炎。4～6周可自愈。

1.根據接觸牛的病史及典型皮疹可以診斷，通過病毒培養可確診。

2.病理改變：與種痘相似，但表皮壞死較慢，炎症，紅斑明顯，有較多的出血，表皮基底細胞肥大增生，在表皮下部細胞可見胞質內包涵體，它比天花及種痘的Guarnieri包涵體要大。

根據本病的臨牀表現，需與擠奶員結節、羊痘、原發性皮膚結核、異物肉芽腫及孢子絲菌病等相鑑別。重點和擠奶員結節相鑑別，後者屬於副牛痘病毒感染，其潛伏期5～14天。開始在手、前臂出現單個或數個炎性丘疹，後變紫紅色半球形結節，其周圍有紅暈，中心呈臍窩狀，質地堅韌，為黃豆大小，表面光滑，散在分佈互不融合，有時頂部有1個水皰或膿皰，以後結痂，或者漸漸發展，成為乳頭瘤狀淡紅色皮損，類似化膿性肉芽腫。故根據臨牀特點以及病理學檢查可鑑別清楚。

本病具有自限性，一般在10～15天左右可以自行癒合。其併發症主要是針對皮膚損傷造成的完整性破壞，傷口暴露，可形成淺表潰瘍，且伴有明顯的瘙癢。故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發於體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如併發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨牀醫生的注意。

對症治療，防止繼發感染，酌情使用免疫球蛋白或干擾素γ、β。

鼓勵患者保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。注意休息，合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。避免抓撓皮膚。4～6周可自愈。

由於現代牛奶取奶工藝的改革，通常由機械化完全替代人工操作，故目前發生本病的病例逐漸減少，本病常發生於擠奶或屠宰場的工人。也可由假牛痘病毒感染所致。故應進行牛痘疫苗的免疫，以減少本病的感染機會。對於有可疑被牛痘病毒污染的奶牛，擠奶時應佩戴手套，減少感染幾率。