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橈神經損傷
鎖定
- 外文名
- injury of radial nerve
- 就診科室
- 骨科
- 常見發病部位
- 肱骨
- 常見病因
- 因骨折,牽拉或壓迫,槍彈傷,切割傷,手術損傷,骨痂生長過多或橈骨頭脱臼等
- 常見症狀
- 腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋後,拇指內收畸形等
- 中文名
- 橈神經損傷
橈神經損傷病因
橈神經損傷較常見。原因如下:
2.牽拉或壓迫而使其受傷。例如上肢外展過久或頭枕上臂入睡等。
4.手術損傷:例如橈骨頭切除術或肱骨手術時致傷。
5.骨痂生長過多或橈骨頭脱臼也可壓迫橈神經。
橈神經損傷臨牀表現
1.運動
上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋後,拇指內收畸形。檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩定掌指關節,拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷,感覺及肱三頭肌,肘後肌不受影響,橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
2.感覺
橈神經損傷後,手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂後部感覺障礙。
橈神經損傷檢查
本病主要是進行常規物理檢查。最常進行的是神經-肌電圖檢查。
根據神經肌電圖表現明確損傷性質:
1.完全損傷
有自發電活動,無MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失;
2.嚴重損傷
有自發電活動,無MUP,CMAP波幅下降,SNAP下降或消失,MNCV減慢或消失;
3.不全損傷
可有自發電活動或插入電位延長,MUP減少,CMAP下降,SNAP下降,MNCV正常或減慢。
橈神經損傷診斷
1.有外傷史。
3.肘以下完全性損傷者,感覺無影響,不能伸拇、外展拇及伸指,無垂腕畸形。
4.肌電圖檢查有助於診斷。
橈神經損傷鑑別診斷
本病的診斷需與以下兩個疾病進行鑑別:
1.尺神經損傷
2.正中神經損傷
橈神經損傷併發症
橈神經損傷後,主要能引起以下的一些並發表現:
1.前臂不能旋後。
2.手指不能伸直。
3.拇指不能外展。
橈神經損傷治療
1.根據傷情采用神經減壓、鬆解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合後效果較正中神經尺神經為好。
3.神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。
橈神經損傷預後
一般預後欠佳。
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