切割傷

切割傷是鋭器的劃割而發生破損裂傷，常見有刀砍傷、玻璃劃傷、鐵片劃傷等。切傷的形成機制是鋭器刃口在壓力和牽引力作用下，在體表作切線移動，組織被切割斷裂形成的損傷。形成切傷的器具叫切器，任何具有鋭利刃口或邊緣的堅硬物體都可形成切傷。

切割傷大多數呈線形創傷，創口長短、深淺不一，創緣光滑，兩側創緣能完好對合，創角尖鋭，創壁平整，創腔內無組織間橋，創底的骨膜可被切斷，在骨質上留下線條狀劃痕。傷口出血程度跟受傷的長度與深度相關，如傷及大動脈，則出血量較大；傷及大靜脈可形成血栓；傷及神經，則可能出現表皮攣縮，運動受限，神經反射遲鈍或消失。

檢查創傷首先觀察病人的生命體徵，其次檢查受傷部位和其他方面的變化。主要了解傷口的位置、形狀、大小、邊緣、深度，傷口出血的性狀、外露症狀等，還有傷口的污染情況以及傷口內有無異物留存。

根據詳細病史、傷口的形狀和性狀、出血情況和凝血情況以及體格檢查基本可明確診斷。

1．一般切口處理

（1）傷口<1cm，清潔傷口及周圍皮膚，外塗碘伏等消毒後以無菌紗布覆蓋，外裹繃帶即可。

（2）傷口污染嚴重、傷口較深，均應儘早預防性肌內注射破傷風抗毒素。

（3）開放性污染傷口，應於傷後6～8小時內行清創術，一般可達到一期癒合。

2. 感染傷口處理

（1）及時行細菌培養。

（2）行清創術，但不予縫合，給予換藥治療，待感染控制後再行縫合。

（3）可用持續性封閉式負壓吸引治療，促進創面清潔後再行縫合封閉。

（4）輕度感染切口，可清創縫合後使用持續封閉式負壓吸引裝置促進癒合。

（5）張力較大切口，清創縫合後可應用皮膚拉攏器拉攏減張。

3．特殊切口處理

（1）手(足)指(趾)切斷，入院後斷下的指(趾)頭用乾淨紗布包好，低温保存，儘快安排手術行斷指(趾)顯微鏡下再植。

（2）切口傷及內臟併發骨折等，應先以搶救生命、防止病情加重為原則，由其他專科協助治療。

1．切口感染

切口感染常由於清創不徹底、術後換藥不規範等原因導致，創面處理後建議隔日換藥觀察創面情況。

2．縫合切口裂開

縫合切口裂開常由於切口張力大、血腫形成、拆線過早、制動不良等原因造成。

3．功能障礙

創傷導致的神經損傷或肌腱斷裂所致。

4．瘢痕形成

對早期處理要求嚴格，特別是面頸部暴露部位，切口要整齊，縫合時儘量選擇細線美容縫合，愈後早期行綜合抑瘢治療。