肱三頭肌

位於上臂後面皮下，有三個頭。長頭起於肩胛骨盂下結節，外側頭起於肱骨體後面橈神經溝外上方，內側頭起於肱骨體後面橈神經溝內下方。三個頭合成一個肌腹，以其腱止於尺骨鷹嘴。其生理橫斷面為22.60平方釐米。近固定時，使前臂在肘關節處伸，長頭還使上臂在肩關節處伸，是使肘關節伸直的主要肌肉。遠固定時，使上臂在肘關節處與前臂保持直伸（如手倒立推起動作）。

負重臂屈伸、雙槓支撐擺動臂屈伸、手倒立推起、俯卧撐等輔助練習，可發展該肌力量。

（圖冊“肱三頭肌的解剖結構”參考資料： ^[1-4]  ）

（1）長頭：肩胛骨盂下結節。

（2）外側頭：肱骨背面的近端。

（3）內側頭：肱骨背面的遠端。

尺骨鷹嘴。

肱三頭肌的扳機點(2張)

（1）肱三頭肌長頭與大圓肌交界處遠端的長頭內。

（2）肱三頭肌內側頭的外緣，肱骨外上髁上方。

（3）肱三頭肌外側頭的外緣，在上臂中段。

（4）肱三頭肌內側頭，在尺骨鷹嘴正上方。

（5）肱三頭肌內側頭的內緣，肱骨內上髁。 ^[5] 

①上臂背面，肩部至頸部的背面，前臂至手背； ②肱骨外上髁，前臂橈側；③上肢的背面；④尺骨鷹嘴；⑤肱骨內上髁，前臂內側至環指、小指的掌面。 ^[5] 

由頸6～7神經支配完成。患者受檢上肢置前臂旋前肘半屈位，肌肉放鬆，檢者一手持患者前臂，另一手用叩診錘叩擊肱三頭肌腱，可引起肘關節輕度伸展運動為正 常。若未引出明顯運動者為肱三頭肌腱反射減弱甚至消失。常見於高位橈神經損傷、頸椎骨折脱位、頸椎病、頸髓病等；若活動幅度加大且短促，則為肱三頭肌腱反射亢進，常見於腦性癱等上位運動神經元損傷性疾病。

肱三頭肌腱損傷的嚴重型。見於體操、足球等運動項目。大多在肘半屈位手撐地摔倒時，肱三頭肌因猛烈收縮而斷裂。這種斷裂多為間接暴力致傷，肘部直接撞地引起較少。該肌腱淺層斷裂較多，斷端常發生在肌腱與骨交界處，且遠端不留殘端。由於在鷹嘴處撕脱可帶有小骨片，故又稱“肱三頭肌腱撕脱骨折”。傷時可聽到響聲，隨即伸肘無力，檢查時斷處空虛凹陷，鷹嘴部敏感壓痛。因伸肘功能由肱三頭肌與肘肌共同完成，故肘仍能屈伸。為避免漏診，可令病人彎腰，患肢側平舉，做“抗重力伸肘試驗”，如不能主動伸直肘關節，則為陽性。必須手術治療，將斷端縫在鷹嘴骨牀上，術後5個月才可練上肢支撐動作，以免再斷。陳舊傷如不能直接縫合，可用筋膜移植修復，效果較好。

繫頸髓病變所致的臨牀徵象之一。指在檢查肱三頭肌腱反射時，正常人可見前臂伸直。如出現前臂屈曲，即為該反射倒錯。該倒錯的出現僅在肱三頭肌腱減弱或消失，而肱二頭肌腱反射又完好的情況下可以見到。其病變部位為頸髓7～8節。

【手術適應證】肱二頭肌癱瘓不能屈肘者，肱三頭肌功能良好。

【術前準備】術前測定肱三頭肌肌力及屈肘肌功能情況。準備骨鑽、鋼絲及紐扣。

【麻醉】臂叢麻醉。

【體位】仰卧位，患側肩部墊高。 ^[6] 

【手術步驟】

（1）切口：於上臂後外側縱形切開皮膚、皮下組織及深筋膜，切口長約10cm 。

（2）顯露肱三頭肌下部肌腹及腱膜：由上臂後方遠端1/4解剖肱三頭肌肌腹與肌腱，於肱三頭肌肌腱附麗部切斷止點待移位用。從股外側切取一長5cm，寬2.5cm闊筋膜條，縫成管狀，一端與肱三頭肌腱吻接，另一端準備移位用。

（3）肱三頭肌的移位與固定： 在前臂近端外側作一縱切口，牽開肱橈肌和旋前圓肌，顯露橈骨粗隆。用骨鑽在橈骨粗隆部鑽孔至背側，用細鋼絲貫穿固定肱三頭肌續接的闊筋膜條，由鑽孔中穿至背側，將筋膜條埋入骨孔道內，屈曲肘關節，拉緊鋼絲，於皮外墊一紐扣固定。 ^[6] 

【術後處理】石膏屈肘位固定，4周後抽出鋼絲，功能鍛鍊。 ^[6]