-
斜頸
鎖定
- 中醫病名
- 斜頸
- 外文名
- torticollis
- 別 名
- wryneck
- 就診科室
- 骨科
- 常見病因
- 子宮內壓力異常、胚兒胎位不正、難產及使用產鉗等
- 常見症狀
- 斜頸畸形、頸部腫塊、顏面部畸形
- 傳染性
- 無
斜頸病因
先天性肌性斜頸的病因目前仍未明瞭。但大多數學者認為子宮內壓力異常或胚兒胎位不正是產生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側頸部受壓,胸鎖乳突肌內局部血運循礙,致使該肌發生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學者認為是胸鎖乳突肌營養血管栓塞,導致肌纖維變性而形成斜頸。
斜頸臨牀表現
1.斜頸畸形
2.頸部腫塊
一般在出生後或出生後2周內可觸及頸部腫塊,位於胸鎖乳突肌中下段,以發生於右側者多見。此腫塊呈梭形,無壓痛,一般在1~2個月後達到最大,之後逐漸縮小至完全消失,此類患兒中有部分可發生腫塊不消失併產生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
3.顏面部畸形
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲後即會出現顏面部畸形。主要表現為面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長。患側眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產生視疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿,患側則窄而平。頸椎可發生代償性側凸畸形。此外,患兒整個面部,包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。
斜頸檢查
1.超聲檢查
2.X線檢查
斜頸診斷
根據臨牀表現及相關檢查做出診斷。以上檢查方法都難以確診的病例,可進行CT檢查,能夠提供較為清晰的圖像,有利於診斷,排除器質性病變。
斜頸鑑別診斷
應注意較以下幾種原因引起的斜頸鑑別清楚:
1.先天性骨性斜頸
2.小兒頸部淋巴結炎
3.自發性寰樞椎旋轉性半脱位
4.頸椎結核
頸椎結核可使胸鎖乳突肌痙攣而產生斜頸,但此類患者頸部疼痛明顯,頸部活動明顯受限,下頜偏向患側,X線檢查可明確診斷。
斜頸併發症
先天性肌性斜頸若早期未得到有效治療,2歲後可出現顏面部畸形。主要表現為面部不對稱,雙側眼外角至口角的距離不對稱,患側距離縮短,健側增長。患側眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿,患側則窄而平。頸椎可發生代償性側凸畸形。此外,患兒整個面部,包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。
斜頸治療
1.非手術治療
對於半歲以內的患兒,採取非手術治療均可獲得滿意療效。因此,一旦診斷,應儘早治療。非手術治療方法包括局部熱敷、按摩、卧牀固定和手法牽引。
2.手術治療
(1)手術適應證及禁忌證 ①適用於半週歲以上保守治療無效者;②12歲以下斜頸畸形明顯者;③12歲以上如面部畸形不嚴重也可考慮手術治療;④對於成年人,因畸形已存在多年,術後不僅面部畸形將更加明顯,且視力也因不適應術後的新體位而發生改變,故多不宜施行手術。
(2)手術方法 ①胸鎖乳突肌切斷術 為較常用的手術方法之一。在鎖骨上做橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附着點上方分別予以切斷,並鬆解周圍筋膜組織,術中應注意避免損傷頸動、靜脈和神經。②胸鎖乳突肌部分切除術 適用於頸部腫塊明顯者,可對胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。③胸鎖乳突肌全切除術適用於青少年患者,若整個胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除。④胸鎖乳突肌延長術 即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術優點:矯正頭頸歪斜,恢復頸部正常活動功能;不破壞正常頸三角體表形態,避免了其他手術方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形,使頸部美觀對稱。⑤胸鎖乳突肌上、下端聯合鬆解加成形術 有學者認為年齡較大患兒或其他手術失敗者可採用此手術。方法為將胸鎖乳突肌乳突側及鎖骨頭側完全切斷,胸骨頭側行“Z”形延長。
(3)術後處理 斜頸畸形嚴重者及不合作的患兒術後需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
斜頸預防
應早期發現,早期診斷,早期治療,防止給患兒帶來進一步的損傷。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:21次歷史版本
- 最近更新: 巨蟹海峰999