臀位

原因與骨盆異常、子宮形態異常、前置胎盤使胎頭銜接受阻等有關 ^[1]  。

1.腹部檢查

(1)子宮底部可觸及圓而硬、有浮動感的胎頭；

(2)恥骨聯合上可觸及不規則較寬的胎臀；

(3)胎心常在臍以上聽到。

2.肛診或陰道診

(1)肛診可觸及小肢體或質地較軟的胎臀；

(2)陰道檢查可摸清胎足、足與臀或臀部，可以分別診斷足位、混合臀位或單臀位。

3.腹部與盆腔B型超聲檢查　可以明顯診斷。

妊娠28～32周時應糾正胎位。分娩時可採用適當的輔助方法，如臀位助產法、臀位牽引法等；伴有骨盆狹窄、估計胎兒在3500g以上者，可行剖宮產術。

在分娩過程中，臀位可出現胎膜早破、早產、臍帶脱垂、新生兒顱內出血、新生兒窒息、新生兒產傷及軟產道損傷等併發症。所以臀位分娩多趨向選擇剖宮產分娩，初產婦臀位剖宮產率已達60%。臀位經陰道分娩時，應做好搶救新生兒的準備，在宮口開大4～5cm時應消毒外陰，每當宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，使胎臀下降，宮口開全，並要求在臀助娩或臀牽引時，臍部娩出後2～3min內娩出胎頭，最長不應超過8min，必要時，後出胎頭用產鉗助產 ^[2]  。

1.臀位有下列情況行剖宮產

(1)過去有難產史、臀位死產史；

(2)高年齡初產或多年不育、珍貴兒；

(3)骨盆狹窄，軟產道或子宮有畸形；

(4)胎兒體重估計在3500g以上，或足先露；

(5)產力不佳、產程有延長；

(6)宮口不大、臍帶脱重，胎兒尚存活；

(7)臀位併發其它高危妊娠因素。

2.陰道分娩處理

(1)臨產後勿灌腸、少作肛診、破膜後絕對卧牀防止臍帶脱垂；

(2)每10～15分鐘聽胎心1次，胎心不好立即作陰道檢查，如臍帶脱垂，胎兒存活、宮口尚小，立即行剖宮產；宮口開全，立即行臀牽引術；

(3)破膜後胎心好，可繼續觀察，宮縮乏力可給宮縮劑；

(4)若為足先露或全臀，應消毒外陰之後，每當宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口，擴張陰道，宮口開全後行會陰側切、臀位助產娩出胎兒 ^[3]  。