慢性腰背痛

（1）脊椎性腰背痛 ①外傷性腰背痛如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脱等；②先天畸形性腰背痛如半椎體，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；③炎症性腰背痛如強直性脊椎炎，結核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關節炎等；④退行性腰背痛如增生性脊椎炎，椎間盤突出症，椎管狹窄，腰椎後關節紊亂症等；⑤營養代謝障礙性腰背痛如骨質軟化症，氟骨症等；⑥姿勢不良性腰背痛；⑦萎縮性腰背痛；⑧內分泌異常性腰背痛如骨質疏鬆症，原發性甲狀旁腺功能亢進症等。

其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨軟骨炎（青年性駝背）等。

（2）脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛 ①腰肌勞損；②腰背肌肌筋膜炎（纖維性肌炎）；③第三腰椎橫突綜合徵。

（3）脊髓及脊神經根受刺激所致的腰背痛 ①脊髓壓迫症如硬膜外膿腫，椎管內腫瘤，脊髓蛛網膜炎等；②急性脊髓炎；③蛛網膜下隙出血；④腰骶神經根炎。

（1）與重體力工作的關係 重工業、建築業、礦工、林業工人中腰背痛發病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關係。

（2）與彎腰扭轉的關係 從事抬搬重物，重複彎腰扭轉的工種，腰背痛發病率高。

（3）限制性工作體位和震動 近年來限制性工作體位與腰痛的關係越來越受到重視，長時間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。

（4）其他職業因素 在工廠裝配線從事單調重複工作的人腰背痛患病率高，調查發現，單調重複工作，較少業餘活動，與腰背痛有直接關係。

腰背痛主要以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分，疼痛性質多為隱痛，鈍痛，刺痛，局部壓痛或伴放射痛，活動不利，俯仰不便，不能持重，步行困難，肢倦乏力等症狀，甚至出現腰部前屈，後伸，側彎等功能障礙，重者出現脊柱畸形。

患者仰卧，兩腿伸直，檢查者一手託踝上抬，一手同時輕按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛為陽性，此時若再將足背伸，若疼痛加重則為加強試驗陽性。

患者枕部以及兩足為力點將腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者為陽性，若為陰性可讓患者挺腹同時深吸氣後屏氣至臉紅或同時用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛為陽性，用於檢查腰椎間盤突出的患者。

患者平卧，四肢伸直放平，慢慢抬頭屈頸，產生下肢放射性疼痛者為陽性。

患者四肢伸直平卧，檢查者扶患側膝部，使屈髖屈膝並內收髖關節，另一手扶住肩部固定上身不動，如此可使骨盆縱軸產生旋轉壓力，若骶髂關節有病變則可產生疼痛。

屈膝髖將足踝部放在對側膝部，檢查者一手將膝部外翻下壓，另一手固定骨盆對側，骶髂關節疼痛説明骶髂關節部有病變，若髖關節病變則出現髖關節疼痛且不能把膝部放平。

此外，還有壓頸試驗，蓋斯林試驗，姚曼試驗，骨盆擠壓試驗等。

首先決定患者是否需要休息，需要絕對休息者是腰椎椎間盤突出症，壓縮性骨折或脊柱結核；需要部分時間休息和鍛鍊者是骨質疏鬆症和骨軟化症；儘可能少休息者是強直性脊柱炎。

在劇烈的腰痛急性期過後，不論何種病因，需要有一個恢復期和鍛鍊以恢復功能。

超聲療法，穴位磁珠貼敷療法。

很多肥胖者都會發生腰痛，在控制飲食使體重減輕後便見改善，要注意貧血和抑鬱等因素的存在。

如對結核病、布魯菌病、膿毒症或梅毒或腫瘤等疾病的治療。

根據腰痛性質適時選擇應用。

給予麻醉性止痛藥。

如切除壓迫神經組織的脱出椎間盤；脊椎融合術；切除惡性或良性腫瘤。