性徵

性徵是指區別男女兩性在生物學上差異的特徵，可分為第一性徵和第二性徵。第一性徵指的是男女兩性在生殖器官結構上的差異；第二性徵是指男女兩性在生殖器官以外的身體結構和功能方面所顯示出來的差異，也叫副性徵 ^{[1]  [2]}  。

第一性徵指的是兩性在生殖器官結構上的差異。女性的第一性徵包括外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢等；男性的第一性徵包括陰莖、陰囊、睾丸、附睾、輸精管和前列腺等 ^[8]  。

青春期，女性的外生殖器官從幼稚型變為成人型，陰阜隆起，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉着。內生殖器官的變化包括：陰道的長度及寬度增加，陰道粘膜變厚，出現皺襞；子宮增大，尤其子宮體明顯增大，使子宮體佔子宮全長的2/3 ^[9]  。

對於男性而言，睾丸和陰囊會先發育，隨後陰莖發育。睾丸是產生精子和雄激素的男性生殖腺，自青春期起，睾丸的精曲小管上皮會不斷有精子生成。青春期睾丸開始發育、容積增大，青春期前男孩睾丸的容積是1～8ml，而成人睾丸的容積是12～25ml。陰莖生長激增通常是在10～14.5歲（平均12.5歲）發生，12～15歲後陰莖變長變粗，14歲勃起可達12～15cm。在陰莖發育的時候，精囊腺、前列腺也會同時發育和變大，陰囊皮膚顏色變紅、質地變皺 ^[10]  。

生殖器官是由遺傳決定的 ^[8]  ，和受精卵中的性染色體有關。在正常的受精卵中，共有23對染色體，其中一對是性染色體。含有兩條X染色體，即染色體組合為XX的受精卵細胞會發育為女性；含有一條X和一條Y染色體，即染色體組合為XY的受精卵細胞會發育為男性；有一些人受精時未獲得這兩種組合，如獲得XXY等不正常的染色體組合，則可能會出現臨牀症狀 ^[11]  。

男性和女性由同一組織分化而成的器官被稱為同源器官，如睾丸和卵巢、陰莖頭和陰蒂、陰囊和大陰唇 ^[11]  。性染色體在器官的分化中起着重要的作用。Y染色體上有一個被稱為性別決定區（SRY）的基因，能編碼睾丸決定因子，誘導男性胚胎的未分化性腺分化為睾丸 ^[12]  ；X染色體上攜帶有大量控制卵巢功能的基因 ^[11]  ，女性胚胎無Y染色體，未分化性腺自然發育為卵巢 ^[12]  。在受精的第7周，性染色體便開始誘導性腺分化 ^[11]  。當睾丸和卵巢分化出來後，它們便開始分泌激素，誘導內外生殖器官的進一步發育、分化 ^[11]  。在男性胎兒中，在雄激素以及抗中腎旁管激素（抗繆勒管激素，AMH）的主要作用下，副中腎管（也叫中腎旁管）退化，中腎管發育為附睾、輸精管、射精管 ^[12]  ；生殖結節發育為陰莖頭 ^[11]  ；左右尿生殖褶閉合形成尿道海綿體，參與陰莖的形成；左右陰唇陰囊隆起融合形成陰囊 ^[12]  。在女性胎兒中，無雄激素作用，外生殖器官自然分化 ^[12]  ，中腎管退化，副中腎管發育為輸卵管、子宮和陰道上半部分；生殖結節發育為陰蒂 ^[11]  ；左右尿道生殖褶形成小陰唇；左右陰唇陰囊隆起形成大陰唇；尿生殖溝擴展形成陰道前庭 ^[12]  。

雙性分化又稱半陰陽，是指因性分化而導致的性別非典型表現，患者的外生殖器官介於男女兩性之間，可分為三種類型：

①真性間性人。指患者既有睾丸又有卵巢，其核型為46，XX/46，XY，嵌合型（表示患者體內一部分細胞的染色體為男性的組成，一部分細胞的染色為女性的組成）。該分化的原因不明，很罕見。

②男性假性間性人。指患者生殖腺為睾丸，可分泌雄激素，但量不足導致生殖器官向女性方向分化，但不完全，其核型為46，XY。

③女性假性間性人。指患者生殖腺為卵巢，因腎上腺分泌過多的雄激素（除睾丸外，腎上腺皮質也能合成一定量的雄激素），使外生殖器官向男性方向分化，但不完全，其核型為46，XX ^[12]  。

雄激素不敏感綜合徵（androgen insensitivity syndrome，AIS）指患者的生殖腺為睾丸，可分泌雄激素，但由於體細胞和中腎管細胞缺乏雄激素受體，以至於生殖管道和外生殖器官均不能向男性方向發育，同時由於睾丸支持細胞產生抗中腎旁管激素（抗繆勒管激素，AMH），致使輸卵管和子宮也不發育，其核型為46，XY。這樣的患者外生殖器官以及青春期後的第二性徵均呈女性的表現 ^[12]  。

第二性徵是指兩性在生殖器官以外的身體結構和功能方面所顯示出來的差異，也叫副性徵。第二性徵要在青春期前之後才出現 ^{[3]  [4]}  。

在女性身上，第二性徵表現為嗓音細潤、乳房隆起、骨盆寬大、皮下脂肪較多、臀部變大、體態豐滿、出現腋毛和陰毛等 ^[13]  。不同年齡段有不同的發育表現，具體發育時間與順序如下：

①8～10歲：身高開始突增；骨盆漸寬；臀部增厚變圓；皮脂腺分泌增加；乳頭逐漸隆起。

②10～11歲：體態漸漸顯得豐滿；體重隨着身高增加；乳房突出，摸上去可觸及稍硬的塊狀物。

③11～13歲：外陰出現陰毛；乳頭突起且顏色加深，開始出現乳暈；陰道偶爾流出白色粘稠分泌物（白帶）。

④13～15歲：身體的曲線顯得更加分明；腋毛開始生長；聲音變尖細。

⑤16～20歲：發育接近尾聲，乳房豐滿；骨骺閉合，身高增長停滯；可出現“青春痘” ^[1]  。

男性的第二性徵較女性出現晚一些，具體包括體格高大、喉結突出、嗓音低沉、肌肉發達、唇部出現鬍鬚、周身出現多而密的汗毛、出現腋毛和陰毛等 ^[13]  。其具體的發生時間與順序如下：

①11～12歲：長出陰毛；喉結開始突出，聲音變低變粗（12歲左右）。

②13～14歲：開始長出腋毛；上頜長出鬍鬚；額部發際線後移，形成男性的髮型；肛周出現肛毛。

③15～17歲：體脂減少；汗腺和皮脂腺增大 ^[14]  。

①真性間性人：由於其身體中的睾丸和卵巢都有分泌激素的功能，並且一般是雄激素和雌激素其中一種激素佔優勢，所以青春期的性徵也通常是由佔優勢的激素所定。約三分之二的真性間性人成年後有乳房的發育，有些人也會有月經。也有一些人的外表呈男性，但會有每月幾天出現小便帶血的現象。

②男性假性間性人：染色體雖為男性組成，但出生起外貌為女性模樣。青春期開始後，由於缺乏雄激素受體，雄激素不能發揮作用，故不出現男性第二性徵。同時，雄激素堆積，可在脂肪組織內轉化為雌激素，故出現女性的第二性徵，但無月經來潮。對於該類型的間性人，可選擇做女性生活，但無生育能力。為防止癌變，青春期後可以將睾丸切除。

③女性假性間性人：染色體為女性組成，內生殖器官為卵巢，有雌激素分泌，故外生殖器官和第二性徵僅為部分男性化。在腎上腺皮質異常增多分泌的雄激素的作用下，可有喉結出現、汗毛粗黑、陰蒂增長呈陰莖狀、尿道口開於陰道、大陰唇部分融合黏連呈陰囊狀等表現。該類型的間性人通過手術、服藥等可恢復女性性狀，有的甚至能生育 ^[15]  。

人體生殖系統的發育、第二性徵的產生和維持受下丘腦-垂體-性腺軸的調控。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）作用於垂體，垂體分泌促性腺激素（gonadotropin，Gn），包括黃體生成素（luteinizing hormone，LH）和促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH），進而促進卵巢和睾丸的發育以及分泌性激素。青春期前，該軸的功能低下，激素水平很低，而當青春期來臨後，該軸功能變得活躍，激素水平升高，進而出現生殖器官的發育和第二性徵的顯現 ^[16]  。

第二性徵是體內性激素作用的結果 ^[3]  。人進入青春期之後，大量產生的性激素可通過血液作用於全身，促進第二性徵的產生並起到維持的作用，如果沒有性腺分泌性激素的作用，第二性徵則會消失 ^[8]  。

男女體內都既有雄激素又有雌激素。女性體內以雌激素為主，有以下作用：作用於乳房，促進乳房的發育；影響脂質代謝使皮下脂肪積聚，以致皮膚細嫩，構成女性特有的豐滿體態；與孕激素共同作用於子宮，使子宮內膜出現週期性變化，引起月經的產生等 ^[3]  。女性體內的雄激素有利於陰毛、腋毛的生長 ^[11]  。

男性體內以雄激素為主，有以下作用：促進蛋白質的合成，使骨骼、肌肉發達有力；使毛髮，包括眉毛、腋毛、腹毛、陰毛等生長旺盛；作用於唇周圍和顏部，出現濃密的鬍鬚；作用於喉部，使喉結明顯突出、聲音變粗；使皮膚髮育增生並富有色素，皮脂腺和汗腺發育、分泌旺盛，故青春期男性容易出現面部的痤瘡和粉刺 ^[3]  。

性早熟是指性發育啓動年齡顯著提前，一般認為女童在8歲前、男童9歲前出現第二性徵即為性早熟。本症多見於女童，男女比例為1:4，可分為中樞性性早熟和外周性性早熟兩種。

①中樞性性早熟。指下丘腦-垂體-性腺軸功能啓動過早所導致的性腺發育和功能成熟，又稱為真性性早熟或完全性性早熟。患兒除了第二性徵的提前發育，還有卵巢或睾丸的發育，其性發育的過程與青春期的發育順序一致，但年齡提前。該類型的早熟患兒身高發育較早，但是往往骨骼閉合也較早，成年後身高較同齡人矮小，其餘的身體特徵正常。中樞性性早熟可分為兩種，若是由於下丘腦對性激素的負反饋敏感性下降，繼而使促性腺激素釋放激素釋放過早，則屬於特發性性早熟；若是由於中樞神經系統的器質性病變，如腫瘤佔位、感染、先天發育異常等引起，則屬於繼發性性早熟。

②外周性性早熟。指非受控於下丘腦-垂體-性腺軸功能所引起的性早熟，也稱為假性性早熟或部分性性早熟。表現為第二性徵發育，但睾丸或者卵巢不發育，而且性發育過程與一般規律迥異。其病因有性腺腫瘤、腎上腺疾病、使用含激素的藥物或食物等 ^[16]  。

青春期延遲是指男女青春期第二性徵出現時間的推遲 ^[17]  。女性13歲無乳房的發育，18歲無月經來潮；男性14歲無任何青春期發育的表現，則可稱為青春期延遲 ^[18]  。其分類如下：

①體質性青春期延遲。該類型的青春期延遲主要原因是促性腺激素釋放激素的釋放激活延遲，故青春期時下游的性激素較缺乏。13～16歲時，患兒可缺乏任何的第二性徵發育，但完全健康，智力水平也正常。當患兒達到一定年齡時則會自發地出現第二性徵發育和身高的突增，之後身高和骨骼可達到正常 ^[17]  。

②低促性腺激素性性發育延遲。該類型是由於缺乏促性腺激素釋放激素脈衝，使下游的性激素分泌不足所致，其原因可以是先天或後天的發育缺陷、腫瘤、炎症、損傷 ^[17]  。

③高促性腺激素性性發育延遲。男性患者是由睾丸自身功能障礙所引起，表現為有一定程度的青春期發育，但是速度遲緩或發育不全並伴有男性乳房的發育，極少部分患者完全無青春期發育跡象。女性患者多是由遺傳因素所致，有性腺分化和發育的異常，並常伴身體的畸形。青春期前進行化療或盆腔放療也可引起 ^[17]  。

④特發性垂體性侏儒。發病原因不明，與異常分娩有一定的關係。除性器官和第二性徵缺乏外，還有軀體生長遲緩的表現，成年後有侏儒表現，智力正常 ^[17]  。

第二性徵是每個兒童成長中都會遇到的身體劇烈變化，可能會給孩子帶來一定的困擾與不安。孩子煩惱的產生，以及是否能夠順利地適應，在一定程度上要看父母和教師對性教育所持的態度。如果家庭能夠坦誠地對待性，肯定這些變化是孩子成長中美好且重要的一部分，兒童便能較好地應對身體出現的變化。相反，如果學校和家庭傳遞性是“邪惡”的信息，則孩子會刻意壓制自己的意識，困擾無法得到及時、科學的解答，則可能影響其未來發展 ^[19]  。

青春期的開始時間往往因人而異，一些人可能相對早熟，一些人可能相對晚熟。對早熟的孩子來説，男女的感受有所不同。由於女孩本來就比男孩早熟些，所以早熟的女孩很容易比周圍同齡的同伴有更多的體驗，出現“不同步”的現象，一些人因此產生焦慮、緊張和負擔感。不過，早熟的女孩在成年時往往表現出較高層次的認知能力和技巧。早熟的男孩可能會高估自己的能力，過於冒進，做事、交往時出現一些失望，信心受到打擊，也更容易捲入逃學等不良行為之中 ^[20]  。不過，由於其在身體上顯得比同齡人成熟，體格更為健壯，故容易得到同伴和師長的肯定。另外，他們的心理體驗比同齡男孩豐富，故在和異性的交往中顯得容易些 ^[21]  。

晚熟給男孩、女孩帶來的影響同樣有一些差異。晚熟的女孩會有發育上的一些焦慮和懷疑，尤其是周圍的女孩都逐漸出現第二性徵而自己遲遲不出現時。不過，正是由於晚熟，使得她們在心理上與同齡男孩相近，故有共同的認識方式、情感體驗，所以交往上較容易，有利於她們形成良好的情緒和人際關係。同時，在開始發育以後，晚熟的女孩被認為更有吸引力，具有更高的活動性與領導能力，她們對自己身體的滿意度也會好於早熟的女孩 ^[22]  。晚熟的男孩在身體上顯得較為矮小，在和同伴的交往中往往處於劣勢，容易出現焦慮、緊張和被忽視的感覺，甚至有人生出自卑感。但這樣的發展經歷也往往使晚熟男孩在適應技巧上發展出較強的能力，在成年後的求知慾、社交、探索等方面都有較好的表現。

無論早熟晚熟，父母和老師都應當注意兒童的特點，及時與他們溝通，幫助他們解決問題和困難，紓解心理壓力，使其健康地成長 ^[21]  。

第三性徵是指男女兩性在心理氣質上的差異，也稱作性別程度，簡稱性度。傳統觀念認為男子氣質的突出之處是剛強，女子氣質的珍貴之處是温柔。一般來説，男性青年表現為直率、雄心勃勃、大膽並有較強的爭鬥精神，對愛的要求強烈而且主動；女性通常顯得羞澀、靦腆、膽小、多愁善感、温文爾雅，對愛的要求被動，對被愛的要求強烈 ^[3]  。但這些傳統的性別觀念已經受到挑戰，可能會帶來性別刻板印象，從而帶給男性和女性相關的負面影響。

第三性徵是以第一和第二性徵為基礎的，強調的是在社會環境下男女兩性相對立的心理和行為模式 ^[4]  。由於特定的社會文化傳統，許多父母在孩子剛懂事的時候便開始進行性別角色的訓化，如女孩子要穿花衣服、留長髮、玩温和的遊戲；男孩要打扮得雄壯威武、玩戰鬥性的遊戲。在孩子的成長過程中，父母、教師、社會輿論、書籍報刊等各種社會力量會一起對孩子的社會性別進行塑造，目的是把男孩塑造成“男子漢”，把女孩塑造成“温柔女神”。由此可見，第三性徵是社會文化的一種產物 ^[23]  。

在不同的文化中存在着塑造男女氣質的不同模式。如男人穿裙子在絕大多數文化中都無法容忍，然而在蘇格蘭卻是最符合男性第三性徵的選擇 ^[24]  。另外，隨着時代的進展，氣質的內涵也發生了較大的變化，比如女性中不乏熱情火辣、豪義剛烈、精明強幹者，男性中也湧現出不少剛柔共濟、感情豐富、務實穩重者 ^[3]  。在外形上，燙髮曾是女性的專利，但現在男性女性都可以燙髮；原始部落中，男女均可掛耳墜，在現代社會卻成為了女性的第三性徵，近些年，男性中打耳洞掛耳飾的人數也不少；夏天穿大短褲也曾是男性的第三性徵，但現在男性女性均可自由穿着 ^[24]  。

當有人超越第三性徵時，社會會對該行為和個人感到深惡痛絕，其原因是個人的背叛會使得整個社會的價值體系受到挑戰。但只要不傷害別人的利益，不該以第三性徵這個非自然的、可變的標準對他人的性別氣質與性別表達加以干預 ^[24]  。

若將性別氣質以二元形式劃分成男性氣質和女性氣質，第四性徵則是指兼具男性氣質與女性氣質的性別表達，指“男性化”和“女性化”的混合與平衡，又稱“性別的雙性化”或性別的“雙性化氣質”、“兼性氣質”。心理學家貝姆認為，如果傳統中男性具有獨立性，女性具有依賴性等，那麼同時具有兩性長處的人有很多優點 ^[4]  。可以説第四性徵是第三性徵認識的一次革命性飛躍 ^[3]  。

當男性氣質吸收了女性氣質的有益部分，女性氣質又吸收男性氣質的合理之處，則可以在男女身上形成一種不失自己特色，同時又比單性氣質更完美的雙性氣質，即第四性徵 ^[23]  。例如雙性化人格在工作、事業等場合能適宜地表現男性氣質來應對，在人際交往和親密關係中表現女性特質來施展魅力，這會使其事業更成功、生活更和諧幸福。相反，如果一個男性不具備女性特質的話，可能會在親密生活中不擅表達、不懂女性感受、不容易換位思考，可能會在戀愛和婚姻中遇到阻礙，影響幸福度 ^[4]  。雙性化的特質如同第三性徵的強化，是可以通過學習達到的，沒有一種氣質和品質是某一性別固有的，任何性別都可以通過學習任何氣質和品質來到達對自身的期望。但同時應當注意，雙性化並非意味着男女之間差別的消失，而是在男性或女性成為一個完整人的基礎上，進行各自心理與行為的重組 ^[23]  。

性徵與人的身心發展密切相關，幫助兒童青少年瞭解人類性徵的表現與發展變化，學習如何處理人際關係，有利於促進青少年的身心發展與社會性發展。中國各部委發佈的相關教育類文件中，《中小學公共安全教育指導綱要》（2007）、《中小學健康教育指導綱要》（2008）等文件從身體發育、身心健康保障的角度強調了安全教育與健康教育的必要性，《中小學心理健康教育指導綱要》（2012修訂）從與異性的交往原則、社會適應與人格培養的角度強調了心理健康教育的必要性，《全國家庭教育指導大綱》（2019修訂）則全面地從家庭教育的角度強調了青春期階段的教養要點。

• 形成維護生殖健康的責任感 ^[25]  。

• 學會克服青春期的煩惱，逐步學會調節和控制自己的情緒，抑制自己的衝動行為。

• 學會在與人交往中有效保護自己的方法，構築起堅固的自我心理防線 ^[25]  。

• 自覺抵制不良生活習慣和行為，具備潔身自好的意識和良好的衞生公德 ^[25]  。

• 生命孕育、成長基本知識，知道“我從哪裏來” ^[26]  。

• 人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡；

• 初步瞭解兒童青少年身體主要器官的功能，學會保護自己 ^[26]  。

• 青春期的生長髮育特點；

• 男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；

• 女生月經初潮及意義（月經形成以及週期計算）；

• 男生首次遺精及意義；

• 青春期的個人衞生知識 ^[26]  。

• 判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧；

• 學會如何尋求幫助的途徑和方法；

• 與預防艾滋病相關的青春期生理和心理知識 ^[26]  。

• 不良情緒對健康的影響；

• 調控情緒的基本方法；

• 建立自我認同，客觀認識和對待自己；

• 根據自己的學習能力和狀況確定合理的學習目標；

• 異性交往的原則26。生長髮育與青春期保健

• 青春期心理發育的特點和變化規律，正確對待青春期心理變化 ^[26]  。

• 青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫 ^[26]  。

• 初步掌握青春期的生長髮育特點及保健常識 ^[27]  。

• 初步瞭解生命孕育常識，知道“我從哪裏來” ^[28]  。

• 瞭解人的生命週期包括誕生、發育、成熟、衰老、死亡；

• 認識自己的身體，關注自己的身體發育情況 ^[28]  。

• 瞭解青春期的生長髮育特點；

• 瞭解男女少年在青春發育期的差異（男性、女性第二性徵的具體表現）；

• 瞭解女生月經初潮及意義（月經形成以及週期計算）；

• 瞭解男生首次遺精及意義 ^[28]  。

• 瞭解青春期常見的發育異常，發現不正常要及時就醫 ^[28]  。

• 開展初步的青春期教育，引導學生進行恰當的異性交往，建立和維持良好的異性同伴關係，擴大人際交往的範圍 ^[29]  。

• 積極與老師及父母進行溝通，把握與異性交往的尺度，建立良好的人際關係 ^[29]  。

• 正確認識自己的人際關係狀況，培養人際溝通能力，促進人際間的積極情感反應和體驗，正確對待和異性同伴的交往，知道友誼和愛情的界限，瞭解正確的愛情方式 ^[29]  。

• 性與生殖健康的基本知識；

• 優生優育與適宜有效的避孕方法；

• 非意願懷孕和應對措施 ^[30]  。

• 接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識 ^[31]  。

• 指導家長認識青春期兒童發展特徵，不斷調整教養方式；

• 幫助兒童悦納自我；

• 尊重兒童自主意願，鼓勵兒童獨立思考與理性表達；

• 培養兒童應對挫折適應環境的能力和堅毅品格；

• 引導兒童以合理的方式宣泄情緒，積極調控心理，自主自助，預防和克服各種可能產生的青春期心理障礙；

• 正確對待兒童“叛逆”行為 ^[32]  。

• 開展科學的性心理輔導，對兒童進行與異性交往的指導 ^[32]  。

• 指導家長與兒童平等相處，理解兒童自主願望，保護兒童隱私權；

• 學會傾聽兒童的意見和感受，學會尊重、欣賞、認同和分享兒童的想法；

• 學會運用民主、寬容的語言和態度對待兒童，促進良性親子溝通 ^[32]  。

• 指導家長根據該年齡段兒童個性特點，引導兒童積極開展社交活動和正常的異性交往；以性道德、性責任、性健康、預防和拒絕不安全性行為為重點，開展性教育；

• 對有戀愛行為的兒童，給予正確引導；

• 鼓勵兒童在集體生活中鍛鍊自己，學會與人相處，體驗與人合作的快樂；

• 幫助兒童學會寬容待人，正確對待友誼；

• 瞭解校園欺凌行為的性質、特點及家校合作的基本處理方法 ^[32]  。

• 指導家長通過召開家庭會議等形式，與兒童平等、開放地討論家庭事務，共同分擔家庭的責任和義務，培養兒童的家庭責任感；

• 引導兒童樹立社會責任感，正確處理個人與自我、與他人、與社會的關係，勇於承擔責任 ^[32]  。

性徵與人的身心發展密切相關，幫助兒童青少年瞭解人類性徵的表現與發展變化，學習如何處理人際關係，有利於促進青少年的身心發展與社會性發展。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，與“性徵”相關的學習目標主要出現在核心概念6“人體與發育”下的第1個主題“性與生殖解剖及生理”、第3個主題“青春發育期”和第4個主題“身體意象”，涵蓋5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體內容如下 ^[5]  ：

學習目標（5～8歲）

要點：知道包括性與生殖器官在內的人體器官的名稱和功能是十分重要的，同時也明白對此感到好奇是很自然的

學習者將能夠：

► 認識關鍵的內外生殖器官，並描述它們的基本功能（知識）；

► 認識到對身體，包括對生殖器官產生好奇，是完全正常的（態度）；

► 練習對自己感到好奇的身體部位進行提問或回答別人的回題（技能）。

要點：包括殘障人在內，每個人的身體都是獨一無二的，都應該被尊重

學習者將能夠：

► 識別出男人、女人、男孩和女孩的身體有何相同點與不同點，以及如何隨時間而變化（知識）；

► 解釋每一種文化看待身體的方式各不相同（知識）；

► 認同包括殘障人士在內的每個人的身體都應該被尊重（態度）；

► 對自己的身體表達喜愛（技能） ^[5]  。

學習目標（9～12歲）

要點：每個人的身體都有跟性健康和生殖有關的部位，兒童對於這些部位有疑問是很正常的

學習者將能夠：

► 描述與性健康和生殖有關的身體部位（知識）；

► 知道對於自己的身體和性功能產生好奇和疑問是正常的（態度）；

► 認同每一個人的身體都是獨一無二的，可能存在身高、體型、機能和外貌特徵方面的差異（態度）；

► 找出一位可以向其諮詢的可信賴的成年人，並展示如何詢問關於性與生殖解剖和生理的問題（技能）。

要點：女性月經週期中的排卵和男性精子的產生與射精，是生殖過程中不可缺失的環節

學習者將能夠：

► 解釋生殖所需的關鍵身體機能（例如：月經週期、精子的產生和射精）（知識）；

► 解釋在生殖過程中男性和女性的身體都發揮了非常重要的作用（態度）；

► 對月經週期或射精是如何發生的這一問題的理解表示出信心（技能） ^[5]  。

學習目標（12～15歲）

要點：在青春發育期和懷孕過程中，激素在成熟和生殖過程中發揮了重要作用

學習者將能夠：

► 解釋胎兒的生理性別由染色體決定，並在受精初期已經確定（知識）；

► 描述激素在生殖器官和性功能的形成、發展和調節方面發揮的作用（知識）；

► 認識到激素在青春發育期和懷孕期間的重要作用（態度）。

要點：不同文化對於生理性別、社會性別、生殖以及合適的性活躍年齡的理解各不相同

學習者將能夠：

► 區分生理性別、社會性別和生殖在生物層面和社會層面的不同含義（知識）；

► 比較和對比文化和宗教如何影響社會對於生理性別、社會性別和生殖問題的看法（知識）；

► 認識到文化、宗教、社會和個人對生理性別、社會性別和生殖的看法可能有所不同（態度）；

► 反思並明確表達個人對於生理性別、社會性別以及生殖的看法（技能） ^[5]  。

學習目標（15～18歲以上）

要點：男性和女性的身體會隨着時間而產生變化，包括他們的生殖和性能力及功能

學習者將能夠：

► 總結男性和女性在生命週期各階段的性與生殖能力（知識）；

► 認同性伴隨着人的各個生命週期（態度）；

► 表達對於生命週期各階段生殖能力變化的個人感受（技能） ^[5]  。

學習目標（5～8歲）

要點：青春發育期會隨着兒童的成長和成熟而來臨，在這段時間裏，身體和情感都會發生變化

學習者將能夠：

► 理解生長髮育會帶來身體和情感的變化（知識）；

► 認同青春發育期是青少年成長過程中正常、健康的一部分（態度） ^[5]  。

學習目標（9～12歲）

要點：青春發育期標誌着一個人生殖能力的變化

學習者將能夠：

► 描述青春發育期和性與生殖系統發育成熟的過程（知識）；

► 列舉青春發育期出現的身體和情感上的主要變化（知識）；

► 展示如何獲取與青春發育期相關的可靠信息（技能） ^[5]  。

學習目標（12～15歲）

要點：青春發育期是一個性成熟時期，青少年在身體、情感、社會交往和認知方面會發生較大變化，容易感到興奮，並伴隨壓力

學習者將能夠：

► 回憶青春發育期的開始時間因人而異，對男孩和女孩的影響也不一樣（知識）； ► 評估青春期出現的不同變化，並能夠將其歸類（例如：身體、情感、社會交往、認知方面的變化）（知識）；

► 比較男孩和女孩在青春發育期變化中表現出哪些異同（知識）；

► 認識到關於身體、情感、社會交往和認知方面的變化 是青春期的正常現象（態度） ^[5]  。

學習目標（15～18歲以上）

要點：激素在人一生中的情感和身體變化方面發揮着重要作用

學習者將能夠：

► 分析激素如何影響人一生中的情感和身體變化（知識） ^[5]  。

學習目標（9～12歲）

要點：一個人的價值不由其外貌決定

學習者將能夠：

► 描述人們對有吸引力的外貌的判定標準有何不同（知識）；

► 認識到人們所認為的有吸引力的外貌會隨着時間而變化，在不同文化之間也會存在差異（態度）；

► 反思自己認為有吸引力的外貌，以及自己對此的理解 可能與他人的理解有所不同（技能） ^[5]  。

學習目標（12～15歲）

要點：人們對於自己身體的感受會影響他們的健康、自我意象和行為

學習者將能夠：

► 描述一個人的外貌會如何影響其他人對他的感覺和對待，以及這種影響對男性和女性來説有什麼差異（知識）；

► 批判性分析那些可能會導致一個人產生改變外貌的想法的、基於社會性別的“美”的標準（知識） ^[5]  。

學習目標（15～18歲以上）

要點：人們可以挑戰不切實際的體貌標準

學習者將能夠：

► 分析特定的文化和社會性別刻板印象，以及它們如何影響人們的身體意象和人際關係（知識） ^[5]  。

1.在飲食上，要控制脂肪、糖類的攝入；避免食用辛辣、酒、濃茶等刺激性食物；多喝水，多食用富含維生素、纖維素的食物；進食適量蛋白質的清淡飲食。

2.在生活上，要養成規律的生活習慣，不熬夜，保證充足的睡眠；調整情緒，減少精神壓力；適量運動，保證大便的通暢。

3.心理上，過於嚴重的痤瘡會對面容造成影響，應當避免焦慮、自卑等負面情緒的發生，嚴重時可以尋求心理支持。

4.不可使用洗臉刷；不可過度清潔；不要使用彩妝化妝品，以免毛孔堵塞情況加重；防曬建議打傘、戴帽子，不用防曬霜；用藥、用護膚品等去正規醫院諮詢，在醫生的指導下選用 ^[33]  。

5.“危險三角”是指口角兩側至鼻根的三角區，該區面部血液循環豐富，淺靜脈與深靜脈相連並直接進入顱內的靜脈海綿竇，同時面部靜脈內無靜脈瓣，不能阻止血液反流。因此，不能亂擠處在危險三角的痤瘡、小癤腫，一旦細菌進入深靜脈，可能引起敗血症，甚至進入顱內的靜脈竇引起海綿竇血栓性靜脈炎，輕則出現劇烈頭疼、噁心嘔吐等現象，重則發生腦膿腫而危及生命 ^[34]  。

喉結是指頸部正中偏上方處的結節狀突起，其實質是喉部甲狀軟骨的前角向前的突出。實際上，男女的甲狀軟骨前角都是突出的，只不過青春期前的突出不明顯，進入青春期後，男性在雄激素的作用下甲狀軟骨增大並向前突出，以至於形成一個肉眼可見的喉部凸出。據觀察，一部分女性會出現像男青年一樣的喉結，原因包括：對體內的少量雄激素比較敏感、骨骼生長過快、遺傳因素（父親喉結特別突出）、內分泌失調（雌激素含量下降或雄激素上升）、消瘦（喉部脂肪和肌肉組織不發達，骨頭的突出明顯）等。一般來説，只要女性的乳房發育、月經、聲調變化等其他性徵正常，則不必擔心，更不必羞於見人，這是正常的生理現象。但是，如果除了喉結的突出還有閉經、乳房不發育、聲音低沉、肌肉組織發達等，則應及時到醫院檢查 ^[35]  。

每個人的身體發育情況是不同的，只要身體發育位於正常範圍內就不用太過於擔心。發育偏早或偏晚也可能對自身帶來一些有利的影響。發育偏早的男生更能夠去幫助別人，運動能力也會比別人出色；發育偏早的女生可以更早地瞭解自己新的身體形象；而發育偏晚可以為自己的成長做好充足的心理準備，避免一開始的慌亂。

當遇到身體發育方面的困惑與不解，可以與父母和朋友交流。當遇到有同學因此而開一些玩笑並對自己造成困擾時，可以自信而平靜地表達自己的情緒，指出對方行為的不恰當性，積極與同學溝通。也可以聯繫信任的朋友或者成年人幫助自己解決問題。

在青春發育期間，要健康飲食，保證營養，並且要積極展開體育鍛煉。青春期期間，不僅身體發生了變化，青少年的大腦、認知、智力也都進入了快速發展階段，可以充分利用這段時間，不斷探索學習。

孩子如果是在第一性徵上出現非典型分化或者第二性徵不明顯的情況，可以去醫院檢查其是否有器質性病變或激素水平的異常，並聽取醫生的建議採取治療等措施。如果第三性徵表現與其生理性別“不符”，則應當聽取孩子的意見，而不應按照性別刻板印象與傳統性別氣質觀強迫孩子改變。只要不傷害他人的利益，我們應當尊重孩子的選擇，讓其勇敢做自己，成為自己所喜愛的樣子。實際上，第三性徵不是一成不變的，一直以來，同時代不同地區、同地區不同時代的所謂“男性第三性徵”和“女性第三性徵”標準一直存在差異並不斷變化着。男女不是絕對區別的兩個羣體，在孩子成為一個完整人的基礎上，自身可以進行心理與行為的重組，以便更好地適應自我和社會 ^[23]  。

北京師範大學劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，《我們的身體》一冊通過介紹男性和女性生殖器官的不同，使幼兒對生殖器官形成初步的認識，並引導幼兒正確清潔身體，樹立良好的衞生意識。通過展示不同發展階段個體生殖器官的形態，幼兒能夠更好地瞭解自己的身體 ^[36]  。

小學階段，性教育會對青春期的身心變化、常見困惑等內容進行詳細的介紹。北京師範大學劉文利教授主編的讀本中首次出現相關內容是在三年級。

讀本三年級下冊中，通過“青春期的身體變化”“青春期來了”“青春期的困惑”“生命週期與性”幾個主題的學習，學生能夠提前瞭解青春期身體的變化，以愉快的心情迎接青春期的到來；能夠理解朋友關係、同伴吸引、父母關係相關的困惑並以輕鬆的心情面對；能夠掌握向父母老師求助、跟同伴和朋友交流以及通過媒體獲取信息的能力。學生將瞭解第一性徵在青春期時期的發育情況，以及第二性徵的具體表現。

在北京師範大學劉文利教授主編的讀本五年級下冊第一單元主題一“生殖器官的結構和功能”中，介紹了男性與女性內、外生殖器官的結構和功能，使孩子形成對內外生殖器官更全面、更深刻的認識。

讀本六年級下冊“衞生保健”主題中，通過“呵護皮膚”“清潔體毛”“愛護乳房”“關愛生殖器官”四個知識點的學習，學生能夠了解保護皮膚的重要性和方法；懂得護理和正確對待體毛；關愛生殖器官，保持個人的衞生與健康。

初中階段關於人體第一性徵、第二性徵和生殖健康的知識主要會在“身體發育”單元進行講解，通過“青春期與性發育”“性與生殖功能”“青春期發育的生理基礎”等主題的學習，初中生將瞭解青春期人體發育的相關知識，並瞭解更多相關生殖器官的生理結構和基本功能並學會相關的衞生保健知識，預防疾病，保持身體健康。同時，通過“外貌與‘美’的標準”“正確對待身體意象”等主題的學習，學生還將在學習生理知識的同時瞭解更多與對待身體發育和外貌相關的社會理念，正確認識並更好地對待自己的身體 ^[37]  。