心氣虛

指由發汗、瀉下太過，或勞心過度，心氣耗損或年老髒氣日衰、病後體虛所致。表現為心悸，氣短(活動時加劇)，自汗，胸悶不舒或痛，面色蒼白，體倦乏力，舌質淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛等。治宜益氣養血為主。

治療多用四君子湯加黃芪以益氣，加酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等以養心安神。

氣虛，包括元氣、宗氣、衞氣的虛損，以及氣的推動、温煦、防禦、固攝和氣化功能的減退，從而導致機體的某些功能活動低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的現象。多由先天稟賦不足，或後天失養，或勞傷過度而耗損（“勞則氣耗”），或久病不復，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。

氣虛的病理反映可涉及全身各個方面，如氣虛則衞外無力，肌表不固，而易汗出；氣虛則四肢肌肉失養，周身倦怠乏力；氣虛則清陽不升、清竅失養而精神萎頓，頭昏耳鳴；氣虛則無力以率血行，則脈象虛弱無力或微細；氣虛則水液代謝失調，水液不化，輸布障礙，可凝痰成飲，甚則水邪氾濫而成水腫；氣虛還可導致臟腑功能減退，從而表現一系列臟腑虛弱徵象。

心悸、氣短、自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細無力或結代。

心氣不足，鼓動無力，故見心悸氣短，脈細無力或結代，神疲體倦，心氣不足，衞陽不固則自汗出。心氣不足，氣血不得上榮，故面色淡白。心氣虛，中氣不足，胸中氣機不暢，故胸悶不適。

補心氣，安心神。補心　益氣　安神

養心湯加減黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、酸棗仁、柏子仁、甘草等。心悸、氣短、自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細無力或結代。

疾病名稱（英文) deficiency of heart-energy

拚音 XINQIXU

別名 中醫：心悸，怔仲，不寐，健忘，胸痹，心痛，癲癇，百合病，西醫：心肌病，貧血，神經官能症，

中醫疾病分類代碼 中醫病證

心氣虛證是臨牀常見的、病勢較緩、病情較輕的證候。多因稟賦不足、心氣素虛；年邁體衰、髒氣漸弱；勞倦思慮過度，耗傷心氣；或由久病氣血雙虧，心氣乏源；或因誤汗、過汗、汗出過多，心氣隨之而泄，導致心氣不足。

心氣虛證是臨牀常見的、病勢較緩、病情較輕的證候。多因稟賦不足、心氣素虛；年邁體衰、髒氣漸弱；勞倦思慮過度，耗傷心氣；或由久病氣血雙虧，心氣乏源；或因誤汗、過汗、汗出過多，心氣隨之而泄，導致心氣不足。其證屬虛，病位主要在心。日久可影響肺、脾、腎三髒功能失調；極易造成瘀血、痰濁等病理產物的發生。

心主血脈，藏神，“……有神明之心，神者，氣血所化生之本也……主宰萬事萬物，虛靈不昧是也”(《醫學入門》)。若心氣虛，則推動血液運行的力量減弱，血流不暢；心氣不足，神失潛藏，故神不守舍。因而《症因脈治》説：“……心氣虛則心主無威，心神失守。”故本證是以血運遲緩，心神不寧為病機特點。若心氣虛進一步發展，氣虛及陽，可出現心陽虛，前文已述，亦可累及於肺，肺失宣發肅降，肺氣亦虛，形成心肺氣虛證。

治則：補益心氣。

(一)內服方藥

1．基本方藥：

(1)宅中湯加減：炙黃芪15克、炙黨蔘12克、朱茯神10克、遠志10克、當歸10克、白芍l 0克、丹蔘6克、柏子仁10克、酸棗仁10克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛，無寒、熱象症狀者。

(2)養心湯加減：炙黨蔘12克、炙黃芪10克、柏子仁10克、酸棗仁10克、朱茯神10克、當歸10克、白芍10 克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛偏陽虛症狀者。

(3)炙甘草湯加減：炙甘草12克、炙黨蔘10克、生地黃15克、阿膠珠10克、朱麥冬10克、大麻仁10克、百合10克、廣木香6克、生薑6克、大棗5枚。本方適用於心氣虛偏陰虛而兼見脈結代，或促者。

以上方藥，濃煎，取汁200～300毫升，每日1劑，温服，每日3次。

2．加減變化：若氣虛及陽，症見形寒肢冷者加附片6克、蓽澄茄6克以温陽；若氣虛致血瘀，症見胸悶憋痛，口唇紫紺者在養心湯的基礎上加檀香6克、桂枝10克、丹蔘10克以活血通絡；若納呆、腹脹、大便溏泄者加炒白朮10克、薏苡仁15克、陳皮10克、砂仁6克以健脾利濕；兼見血虛，症見口唇淡紅，心悸不已者可在宅中湯基礎上加桂元肉15克、制首烏12克以養血安神；若兼咳嗽少氣，喘促面浮加沉香6克、蛤蚧10克、核桃仁15克焙乾共研末，每次5克以固腎平喘：若兼見膽虛，症見心悸不寐．寐中惡夢紛紜，易驚恐，可在宅中湯基礎上加茯苓10克、石菖蒲10克、珍珠母15克，以補氣益膽安神。

(二)外敷藥物

在出現厥心痛、真心痛時，選用下列方藥外敷以治其標，暫緩疼痛。

1．"心絞痛寧膏"(錦州中藥廠)：丹蔘、紅花等活血化瘀，芳香開竅藥物加入載體藥物製成藥膏。在疼痛發作時，敷貼於心前區，每次用2帖，24小時更換一次，對連續敷貼兩週。

2．"冠心膏"：藥用丹蔘、川芎、紅花、當歸、乳沒、公丁香、沉香、人工麝香等製成藥膏。交替敷貼於膻中、心俞、虛裏等穴，每穴l張，敷貼12～24小時。

3．取王不留行子敷貼於耳部的心穴、小腸穴、冠狀動脈後、前列腺後等穴，每天按壓4次，每次每穴按壓40次。每3天換藥一次。10次為一療程。

(三)飲食療法

1．忌食辛辣，因其逼津外泄，慮其更傷心之氣陰；忌食生冷、肥甘，因生冷傷脾陽，肥甘生痰濁，故當禁之。酒易藴生濕熱，耗氣傷陰，當戒禁。

2，飲食宜清淡，可進食時令鮮果。亦可食用一些滋補陽氣陰精的血肉有情之品，如瘦肉、魚類、家禽類等。

3．食療方：(1)百合15克、桂元肉15克，加冰糖少許請鈍後，少量頻服。(2)百合30克、蓮子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用。(3)桂元肉30克、大棗15克，加入糯米200克，煮粥食之。

(四)心理療法：本法是十分重要的。務必使病人情志安定，精神愉快，避免受外界的不良刺激，勸慰病入要解除疾病所造成的精神負擔。對西醫的器質性病變中出現的心氣虛證時，除鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心外，再針對原發病進行治療，可以提高療效。

施治要點：

(一)心氣不足出現的心悸、怔仲等症，易受不安靜環境的影響和精神因素的刺激而使心神不寧，致使心悸、怔仲加重。因此，要注意使用柏子仁、棗仁、茯神、夜交藤、合歡皮等安神寧心之品。

(二)心氣虛，運血無力，脈絡瘀阻則出現心痛，此時治標多用芳香開竅、行氣化瘀之藥物。雖然能取效一時，但對久病氣虛之人，辛散之力較大的麝香、冰片久用既耗氣又損陰，可使心絞痛頻頻發作。此時最好加益氣活血之藥如紅參(或人蔘、西洋參)、參三七、血竭等共研細末，每服3～5克常可提高臨牀療效。

(三)在心氣不足進一步發展而致心陽虧虛時(西醫的病態竇房結綜合證等疾病中多見)，陽損及陰，又可導致真陰的耗損。營血不足，氣血衰微，陰不繫陽又可致虛陽浮越，可演變為一派陰虛陽亢、陽衰血虧的複雜證候，治療上隨之變化，用炙甘草湯合六味地黃丸加減，可獲良效。

(四)老年人有鬱悶傷感，條達不暢的心理特點。在患有心氣不足所致的厥心痛時，常見到情志抑鬱不暢。其心痛雖不嚴重，但發作頻繁，要引起我們高度重視。因心痛頻發，進-步發展可形成"真心痛"，此時，因劇痛難忍，大汗淋漓，四肢厥逆，脈微欲絕；極易導致心陽暴脱證的發生，所以在益心通絡的同時，要加用-些疏肝解鬱的藥物如鬱金、香附、玫瑰花、綠萼梅、烏藥等，不僅能起到治療效果，同時還有預防作用。

取穴心俞、厥陰俞、膻中、內關、足三里等。進針得氣後，留針15分到20分鐘，留針期間，間斷捻轉提插，加強針感。或取0．5釐米長的皮內針，刺入厥陰俞、心俞穴位後，用小塊膠布固定，持續留針5—7天再取出。亦可取圖釘或耳撳針，用血管鉗將針夾緊刺入穴位，然後用膠布固定，留針5、7天。適用於不能每天就診或需要鞏固療效者。

推拿按摩 可推拿心前區、內關、膻中、三陰交、足三里等穴，每穴3分鐘，心俞每穴4分鐘。每日早晚各一次，20天一療程。

1．精神及生活護理較為重要，要使病人克服急躁、驚恐、焦慮的不良情緒。病人居處的環境應安靜，嚴禁喧譁，且應空氣新鮮，乾淨舒適，以保證病人能安靜休息。

2．心氣虧耗患者，一定要高度重視脈象的變化。過快、過侵及促、結、代等間歇脈，要及時調整方藥，觀察病情，結合病情迅速進行辨證處治。

3．“厥心痛”、“真心痛”病中屬心氣虛的病人，不宜飯後“百步走”，因飯後血液多集中在消化道以幫助消化食物，而飯後活動則使血液分佈到四肢，造成相對的心臟供血不足而誘發“厥心痛”。勞則氣耗，導致心氣更虛，加重心絡痹阻，不通則痛作，不可不注意。