廣場恐懼症

心理學上，廣場恐懼症被形容為嚴重和具滲透力的焦慮，誘發廣場恐懼症的心理因素分析簡單介紹如下：

患者普遍非常敏感、依賴性強，對完全正常的情況都有過分的反應。

2.缺乏安全感

患者普遍心理為害怕離開自己熟悉的安全地方，彷彿暴露在外面會隨時隨地帶來危險。

過大地誇張外界的環境。

4.心理陰影

應該説過去發生的一些創傷性事件讓患者連帶產生恐懼。

基於臨牀觀察，有以下兩種情況。

1.廣場恐懼症無驚恐發作

這類患者在廣場恐怖症狀出現前和病程中從無驚恐發作，其主要表現有以下幾方面：

（1）害怕到人多擁擠的場所，如會場、劇院。

（2）害怕使用公共交通工具。

（3）害怕單獨離家外出，或單獨留在家裏。

（4）害怕到空曠的場所。

當患者進入這類場所或處於這種狀態便感到緊張、不安，出現明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經反應；嚴重時可出現人格解體體驗或暈厥。常隨之而出現迴避行為。在有一次或多次類似經歷後，常產生預期焦慮。在有人陪伴時，患者的恐懼可以減輕或消失。

有以下三種表現：

（1）廣場恐怖症起病前從無驚恐發作，不在害怕的場所也無驚恐發作，只在經歷害怕的場所或境遇時極度恐懼，達到驚恐發作的診斷標準。

（2）廣場恐怖症起病前經歷過一次或多次驚恐發作，害怕單獨出門或單獨留在家裏；在驚恐障礙得到有效治療後，廣場恐怖會逐漸消失。

（3）廣場恐怖和驚恐發作見於同一患者，患者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一般情況下也有驚恐發作。這種情況常需分別給予適當治療，兩類症狀才會消失。

DSM-IV對廣場恐懼症的診斷標準：

1.對置身於某處感到焦慮，覺得難以逃脱，或感到在發生意想不到的驚恐發作時找不到幫助。

2.患者設法避免這種情境，或者帶着痛苦忍受着，或者帶着焦慮心情擔心驚恐發作的發生，或者就此提出要有人陪伴。

3.排除社交恐懼症、特殊對象恐懼症、PTSD或離別性焦慮障礙等精神障礙引起的各種焦慮或恐怖性迴避。

（1）一般心理治療如心理教育，支持療法，治療目的在於減輕患者的預期焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的場所；減少迴避行為則需要取有針對性的認知行為療法。

（2）認知行為療法治療無驚恐發作的廣場恐怖症以暴露療法為主，先向患者説明疾病的性質，引導患者想象害怕的場所或情境，然後鼓勵患者進入現場暴露，反覆訓練，直到取得滿意效果。單純認知療法有助於減輕焦慮和驚恐發作，但對廣場恐怖症無效，而暴露療法可減輕廣場恐怖症，但非驚恐發作。

（3）藥物治療有驚恐發作的患者宜先採用抗驚恐的藥物治療。

長時間表現出驚恐障礙的廣場恐懼症患者常用暴露治療法，這種治療法的目的不單單在於使驚恐發作消失，而且使在診所的情境下的廣場恐懼症消失。