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小陰莖
鎖定
- 外文名
- micropenis
- 就診科室
- 泌尿外科
- 多發羣體
- 兒童
- 常見症狀
- 陰莖短小,長度小於正常陰莖平均長度2.5個標準差以上
小陰莖病因
陰莖的發育主要依賴於由睾丸間質細胞分泌的雄激素—睾酮(T),睾酮在5α-還原酶作用下轉化為雙氫睾酮,再作用於雄激素受體使陰莖增長。睾酮的產生需要下丘腦-垂體-性腺軸激素的作用,下丘腦產生的促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激垂體前葉分泌促性腺激素(FSH和LH),後者刺激睾丸間質細胞分泌睾酮。以上任何一個環節出現異常,均可影響陰莖的發育,可能產生臨牀所見的小陰莖。
1 .低促性腺激素性腺功能低下症
病變原發於下丘腦和垂體。
(2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏 包括下丘腦GnRH 缺乏和垂體促性腺激素缺乏。前者有Kallmann綜合徵、特發性及繼發性GnRH缺乏等,後者包括聯合垂體激素缺乏症、單純性FSH或LH缺乏。
2.高促性腺激素性腺功能低下症
包括病變原發於睾丸的原發性性腺發育不全,如Klinefelter綜合徵;促性腺激素受體缺陷;雄激素合成或代謝障礙,如雄激素受體缺乏症及5α-還原酶缺乏症。這類患者的下丘腦、垂體分泌功能均正常,引起小陰莖的原因主要在睾丸本身。
3.原發性小陰莖
即無明確病因,但青春期後發育可基本正常者。
小陰莖臨牀表現
小陰莖檢查
1.實驗室檢查
常規進行血糖、鉀、鈉測定,甲狀腺功能測定,生長激素檢查和下丘腦-垂體-性腺軸功能的檢查。後者包括測定促性腺激素(FSH、LH)和性腺激素(T、雙氫睾酮)的水平,GnRH興奮試驗、人絨毛膜促性腺激素(HCG)興奮試驗及促腎上腺皮質激素(ACTH)激發試驗等。
2.影像學檢查
3.染色體核型分析
小陰莖診斷
小陰莖是多種疾病的外在表現,明確診斷必須通過詳細詢問病史、體格檢查及完善的輔助檢查。病史詢問要詳細瞭解性器官發育異常的病史、與其相關的臨牀症狀、家族史及母孕史。體格檢查除重點檢查患者的陰莖長度與睾丸大小,還要注意患者的外貌。
小陰莖治療
對小陰莖患者的治療,不同病因的治療方法不同,應在準確診斷的基礎上決定治療方案。
1.內分泌治療
內分泌治療是治療小陰莖的主要方法,但所用藥物、劑型、劑量、給藥途徑、治療方案、療效及副作用尚無統一意見。
(1)促性腺激素分泌不足性腺功能減退 可用GnRH脈衝治療、促性腺激素(FSH、LH、HCG、HMG)以及雄激素的替代治療,可單獨或聯合應用。給藥途徑有口服、肌內注射、皮內注射、吸入(噴鼻)或局部應用等。最常用的治療是用與FSH、LH有類似功能的HCG治療。有人認為用生長激素(GH)和HCG聯合治療小陰莖效果優於單用HCG。
(2)性腺功能異常 如單純睾丸分泌睾酮異常,採用睾酮替代療法,可口服十一酸睾酮、外用睾酮霜或肌內注射睾酮等。
2.手術治療
小陰莖預後
治療無效或延遲的患兒,成年後陰莖發育差,性行為異常,有些要求轉變性別。
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