奶牛乳房炎

分為漿液性乳房炎、纖維素性卡他乳房炎、化膿性乳房炎、出血性乳房炎、壞疽性乳房炎和隱性乳房炎。

（1）乳房有紅、腫、熱、痛等炎症表現。

（2）泌乳減少或停止。

臨牀型乳房炎：為乳房間質、實質或間質實質組織的炎症。其特徵是乳汁變性、乳房組織不同程度地呈現腫脹，温熱和疼痛。根據病程長短和病情嚴重程度不同，可分為最急性、急性、亞急性和慢性乳房炎。最急性：發病突然，發展迅速，多發生於1個乳區，患乳 ^[1] 

隱性乳房炎：又稱亞臨牀型乳房炎。為無臨牀症狀表現的一種乳房炎。其特徵是乳房和乳汁無肉眼可見異常，然而乳汁在理化性質、細菌學上已發生變化。具體表現pH值7.0以上，呈偏鹼性;乳內有乳塊、絮狀物、纖維;氯化鈉含量在0.14%以上，體細胞數在50萬個/mL以上，細菌數和電導值增高。

慢性病例：由於乳腺組織呈漸進性炎症過程，泌乳腺泡較大範圍遭受破壞，乳腺組織發生纖維化，常引起乳房萎縮和乳房硬結。

1、環境管理因素

環境條件如牛舍、牛牀及運動場泥濘不堪，牛體及乳房周圍積垢太多，衞生條件太差，氣温過高（36℃以上）或過低（-5℃以下）等。擠奶條件不符合泌乳生理要求，如真空負壓過高、過低，不適當的擦洗乳房和搭機擠奶。

2、病原體感染

到目前為止，人們已從奶牛乳腺組織中分離出了150種病原微生物，最常見的有23種，其中細菌14種，支原體2種，真菌和病毒7種。其中發病率最高的是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌，近年來支原體、真菌引起的乳房炎發病率逐年上升。

3、牛自身因素

處於泌乳盛期或乳產量過高的奶牛，身體能量處於負平衡抵抗力，老齡牛、多胎次牛相對發病率高。

4、繼發性因素

近年來筆者在臨牀治療中發現奶牛的焦蟲病，也會成為奶牛乳房炎的致病因素，而且治療起來也非常困難。再有產後感染也可導致發生乳房炎。為此，對繼發性乳房炎確診後首先應治原發病。

全身治療

可採用大劑量抗生素，每千克體重用青黴素1.65萬IU，土黴素10 mg，鹽酸頭孢噻呋混懸液(頭孢先鋒)0.05~0.1 ml，磺胺二甲嘧啶70 mg。

幹奶療法

在幹奶期起開始或終末時進行乳房灌注，是預防乳房炎十分重要的措施之一。

輔助療法

用30%硫酸鎂高滲溶液濕敷，以利消腫；靜脈注射大劑量的等滲液體，尤其是含葡萄糖和抗菌藥物的液體；在乳房周圍用冰敷，以減少毒素的吸收。

1、纖維素性乳房炎

感染主要指乳汁有絮狀物，多見於金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體早期階段。主要表現病牛體温升高，精神沉鬱，食慾減退，乳區腫脹，疼痛，堅實。乳汁中含有絮狀物，條狀物。治療時金黃色葡萄球菌引起的乳房炎首選藥物是青黴素類藥，用藥時可配合中藥雙黃連，穿心蓮效果更好。鏈球菌性乳房炎可使用正泰黴素，頭孢菌素。支原體性乳房炎可使用泰樂菌素。

2、化膿性乳房炎

化膿性放線菌引起"幹奶牛"或夏季乳腺炎。感染多發生在幹奶期，並因幹奶牛處於髒濕泥濘的環境而增加。由於化膿性放線菌是乳牛皮膚常見菌，在夏季蠅蚊叮咬乳端發病，多發生於幹奶2周後，且多在泥濘，潮濕環境中，發病率可達25%。主要表現一個或多個乳區浮腫，硬實，乳汁夾有膿液，後期變軟，皮膚破潰，流膿。治療時應注意環境衞生的改善，青黴素，頭孢菌素對化膿性乳房炎是有效藥物，配合乳房沖洗，乳管送藥。

3、漿液性乳房炎

主要以乳房內漿液滲出為主要特徵，多見於大腸桿菌感染、低血鈣。出現乳房均勻腫脹，乳區水腫，無任何柔軟空隙，不痛不熱，呈水樣乳汁。多發生於胎產次高或產奶量高的奶牛。臨牀上多伴有食慾減退，反芻減少等症狀。治療時應以消炎、利水、制止滲出為原則。常用藥物：硼酸鈣、氯化鈣、烏洛托品、抗生素（妥布黴素）。中藥可選用：蒲公英、金銀花、紫花地丁、白朮、茯苓。

4、壞疽性乳房炎

臨牀上主要以乳汁中含有污穢不潔、味惡臭、色發綠的異物為特徵。主要由壞死桿菌、金黃色葡萄球菌引起。除乳汁含有異物外，還伴有嚴重的全身症狀，精神沉鬱，食慾廢絕，乳房壞疽的皮膚冰冷、呈藍黑色，釋放特殊惡習臭味。一般來説，預後不良。治療時可選用林可黴素、安普黴素，配合強心輸液中藥紫花地丁、鬱金、黃連、穿山甲。配合外用玉紅膏（甘草、紫草白蠟、當歸、白芷、輕粉、白竭），可獲得一定的療效。

5、出血性乳房炎

指乳汁內含有大量紅白球的炎症。多見於機械性損傷。臨牀上主要表現乳汁中夾有血絲、血塊，其他症狀不明顯。主要是因為粗暴擠奶，擠壓或乳房封閉損傷乳腺內血管所致。治療時可採用安絡血或止血敏肌注止血，配合抗菌消炎藥。可外敷白芨膏，口服止血素。

6、增生性乳房炎

以乳腺結締組織增生，局部形成硬塊為特徵，主要因各類乳房炎遷延導致，尤其是支原體誘發乳房炎導致乳腺纖維化和乳腺細胞萎縮。治療時主要以控制發展為主，難以完全治癒，用藥可選用氟苯尼考、洛美沙星。中藥山甲珠、皂刺、青皮、桃仁、瓜萎皮具有一定療效。

7、病毒性乳房炎

大多數是繼發感染，如牛痘病毒、皰疹病毒等，經由皮膚繼發感染，治療時使用利巴韋林，金剛烷胺有一定療效。

8、真菌性乳房炎

主要指由麴黴菌引起的乳房炎。其主要原因是由於長期連續使用抗菌藥，引起了真菌的二重感染導致乳房炎的發生。臨牀上主要表現為隱性經過或乳房輕度炎症，質地呈麪糰狀，經久不愈。治療時可選用咪康唑，制黴菌素，碘製劑。

要及時瞭解牛羣乳房健康狀況，對乳中PH值偏高，氯化物含量超標、體細胞數偏高的奶牛採取相應的防治措施。

飼餵的草料儘量不要過於單一，搭配要合理，飲用水必須清潔。有條件的地方，要讓奶牛每天運動不少於4小時，增強奶牛體質。

牛舍要符合獸醫衞生標準，具有良好的通風設施，定期消毒，圈舍內要經常打掃，防止糞尿的貯積及減少氨氣等惡臭味。牛體表面要經常刷試、清潔，儘量減少環境中致病微生物，以降低乳房炎的感染幾率。

擠奶前用0.1%高錳酸鉀溶液清洗乳頭和乳房，儘量堅持乳房按摩。減少一條毛巾擦遍所有奶牛乳頭的現象。擠奶員提高衞生標準，堅持消毒後進行作業。另外擠奶機械定期徹底消毒，確保運轉功能正常。

5、加強奶牛幹乳期隱性乳房炎的防治

在奶牛幹乳期，最後一次擠乳後向每一個乳區內注入適量的抗菌藥物，可預防奶牛隱性乳房炎的發生。同時要密切注意防止病原的傳入，保持奶牛羣的“封閉”狀態，避免因奶牛的引進或出入帶來新的傳染源。 ^[2] 

辨別炎與非炎：炎症的特徵是紅、腫、熱、痛、機能障礙，臨牀型乳房炎多具備這五大特徵。然而當發生某些疾病時，僅表現乳房水腫、乳汁變化，但按乳房炎治療時不能奏效。乳腺是特殊器官，並無紅、腫、熱、痛等表現，乳汁卻呈絮狀、片狀或顆粒狀變化，乳腺的分泌功能已發生改變。更常見有些頭胎牛在產前成乳期未見異常，產後擠出的已是膿汁。這些情況易在診療中產生錯誤。

（1）乳房腫脹是多數臨牀型乳房炎的表現。然而當發生嚴重焦蟲病時，乳房也會出現腫脹和乳汁呈牙膏樣變化，但乳房及全身貧血，乳房無熱無痛。此種情況須結合臨牀症狀和血液檢查確診。

（2）當病原菌侵入乳腺初期，導致乳腺泡分泌功能受到損傷，或病原菌對乳汁濃縮作用時，可引起擠出的乳汁出現絮狀、片狀、顆粒樣變化，證明病原菌已侵入乳腺。如果機體抵抗力強，可能乳汁自行變為正常；如果機體抵抗力低，病原菌繁殖，就會使乳腺呈現紅腫熱痛的臨牀型乳房炎。細心的擠奶工發現乳汁變化，便會及時採取預防措施，防患於未然。

（3）產後乳汁變為膿汁，主要是產前護理不當或失於觀察。此種類型，在產前成乳期乳房脹大無大異常，但受感染的乳房較硬，乳頭的變化相對緩慢或脹大。有些病例乳頭局部呈紫紅色變化，多數無疼痛反應。這種情況似乎與遺傳因素有關，“母親”有此病史，“女兒”也是敏感者。因此，對敏感個體產前搞好監護，對防治本病有一定作用。