卓-艾綜合徵

卓-艾綜合徵的病因不明，可能由於胃竇G細胞增生或分泌胃泌素的腫瘤引起。

卓-艾綜合徵多數為惡性，但因瘤體小，發展緩慢，早期很少有明顯的症狀，晚期方出現惡性腫瘤浸潤、大量胃酸分泌的表現。

1.腹痛

由於胃泌素強烈而持續刺激胃黏膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌導致消化性潰瘍所致。以多發性頑固性潰瘍較為常見，潰瘍部位也較不典型。

2.腹瀉

胃泌素可抑制胃腸對水、電解質吸收，使小腸蠕動增快，故患者可有水樣瀉。也嚴重者可產生水及電解質紊亂，出現脱水、低鉀血癥和代謝性酸中毒等症狀。

3.多發性內分泌腺腫瘤

部分患者可併發其他內分泌腫瘤。累及內分泌腺的分佈依次為甲狀旁腺、胰腺、垂體、腎上腺、甲狀腺等部位。出現相應的與內分泌腺功能亢進有關的臨牀表現。

1.胃泌素測定

診斷卓-艾綜合徵的最靈敏和具有特異性的檢測方法是測定血清胃泌素濃度。正常空腹血清胃泌素濃度為50-150pg/ml。本病患者常大於正常範圍。甚至接近500-1000pg/ml。

2.X線鋇餐檢查

放射影像異常對診斷胃泌素瘤有一定價值，胃皺襞常明顯突起且胃內含有大量液體，整個十二指腸和部分空腸的黏膜皺襞變厚增寬，十二指腸擴張，小腸襻彼此分開，小腸腔內存在大量液體，造成鋇劑不規則絮狀沉澱。上消化道鋇餐檢查一般不能顯示胰腺胃泌素瘤，但常可發現突出於十二指腸壁的腫瘤。

3.激發試驗

（1）促胰液素激發試驗：是判斷卓-艾綜合徵患者最有價值的刺激試驗。靜脈注射促胰液素後，超過95%的卓-艾綜合徵出現陽性反應，本試驗的假陽性罕見。

（2）鈣劑激發試驗：80%的卓-艾綜合徵患者在輸注鈣劑後表現胃泌素釋放增多，且多數卓-艾綜合徵患者濃度增加顯著（增加量＞400pg/L），最高胃泌素濃度通常在注射初始就達到。鈣劑激發試驗的敏感度和特異性較促胰液素激發試驗差。若卓-艾綜合徵患者對促胰液素激發試驗無陽性反應，一般也不會對鈣劑激發試驗發生反應。

（3）標準餐刺激試驗：標準餐包括1片麪包、200ml牛奶、1個煮蛋、50g奶酪（包括20g脂肪，30g蛋白質，25g糖類），攝食前15分鐘、0分鐘以及攝食後每隔1分鐘分別抽血測定胃泌素值，直至攝食後90分鐘。上述檢查應在開始任何激發試驗（如促胰液素激發實驗）之前完成。如果高胃泌素血癥系由胃酸缺乏或胃酸過少引起，則沒有必要做卓-艾綜合徵的進一步檢查。

臨牀有消化性潰瘍症狀和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素濃度明顯增高，卓-艾綜合徵的診斷即可成立。注意與與十二指腸潰瘍，惡性貧血，非胃泌素性致潰瘍胰島細胞瘤等疾病鑑別。

本病的根本治療是手術切除腫瘤，而對於不能發現腫瘤或不能完全切除者應加用藥物治療。治療可根據病型、病期、全身情況及經濟狀況個體化制定。

1. 手術治療

徹底手術切除腫瘤是治療胃泌素瘤的最好方法,可有效地緩減高胃酸分泌狀態,並防止腫瘤進展。手術的範圍取決於仔細檢查和探查後對腫瘤的定位。

2. 藥物治療

抑制胃酸，化療。