優生

1960年美國遺傳學家斯特恩(C.stern1902-1982)又把優生學劃分為預防 性優生學和進取性優生學。預防性優生學也叫負優生學，主要是研究如何降低人羣中不利表現型的基因頻率，減少以至消除有嚴重遺傳病和先天性遺傳病的個體出生。預防性優生學的具體內容包括遺傳諮詢、產前診斷、宮內治療等。進取性優生學也叫正優生學，主要是研究如何增加有利表現型的基因頻率。近些年來興起的人工授精、人體胚胎移植、DNA重組等技術，為進取性優生學開闢了廣闊的前景。

我國實行的計劃生育政策，無疑對控制我國人口的增加，提高人民的健康水平和生活水平具有十分重要的意義。我國人口的身體素質與一些發達國家相比，在嬰兒死亡率、平均壽命等項指標方面還存在着差距，同社會主義現代化建設的需要還不適應，因此，提倡優生，開展優生學的研究，已成為我國人口政策中的一項重要內容。

為降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，經國務院批准，2010年4月22日國家免費孕前優生健康檢查項目正式啓動。為科學規範組織實施國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作，特制定本規範。

一、服務對象

試點地區符合生育政策、計劃懷孕的農村夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦。

二、服務目的

（一）提高計劃妊娠比例；

（二）提高計劃懷孕夫婦優生科學知識水平，增強孕前風險防範意識；

（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。

三、服務內容

主要包括優生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨牀實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、諮詢指導、早孕及妊娠結局追蹤隨訪等。 ^[1] 

“優生”一詞由英國人類遺傳學家高爾頓於1883年首次提出，其原意是“健康的遺傳”。他主張通過選擇性的婚配，來減少不良遺傳素質的擴散，從而達到逐步改善和提高人羣遺傳素質的目的。通俗地説，優生的“生”是指出生，“優”是優秀或優良，優生即是生優，就是運用遺傳原理和一系列措施，使生育的後代既健康又聰明。

我國每年出生的異常胎兒多達38萬，其中不少是患無腦、腦積水、腦硼出等嚴重殘疾嬰兒，近10年來我國的優生科學得到訊速發展，在分子水平的遺傳學研究、基因探針、染色體切割和原位雜交等高新技術方面,有些一接近或達到國際先進水平，對胎兒缺陷的產前診斷和遺傳諮詢等工作也在許多醫療機構開展。

優生是利用遺傳學原理來保證子代有正常的學習、生存能力的科學。 ^[2]  家庭人口多，無疑首先降低了孩子們的生存質量，而這，又必將影響和妨礙倒他們的成長，這是人所共知的事實。其次，過多的家庭人口，也給國家帶來了沉重的人口壓力，不僅影響國民經濟的發展，也妨礙社會的進步。在這個意義上，與其説是我們這一輩實行計劃生育做父母的給孩子們創造了金色的童年，倒不如説正是孩子們今天美好的存在，才讓我們更加明確的認識到了我們昨天人口眾多的危害。

因此，作為人父，作為人母，我們應該徹底拋棄“多子多福”等陳腐觀念的束縛，牢記：只有少生，才能優生。一心一意的為我們的子女的講課成長創造物質和精神條件，讓他們在明媚的陽光下，在甘甜的雨露中長大成人。

(1)酗酒。

男性長期酗酒會影響精子發育，非酗酒孕婦應注意各種含酒精飲料的使用，避免在不知不覺中攝入。每日飲2杯酒，可能生出低體重兒，4杯出現輕度畸形，酗酒女性1/3～1/2要發生嚴重問題：腦細胞數量少，手眼協調差、精細動作差、智力低下、嬰兒期易哭鬧、兒童期多動、輕度或中度小頭畸形，眼裂小，鼻短; 骨骼關節異常，也可有小眼畸形、唇齶裂、短頸、蹼頸等。

(2)吸煙。

男性吸煙可使精子數目減少、活動減弱;女性吸煙或被動吸煙可影響卵子質量，焦油有抗雌激素作用，可能影響受孕，因使輸卵管蠕動無力可導致宮外孕。孕婦被動吸煙1小時，相當於自己吸4支煙。煙中的氰化物與體內硫氨基酸作用，可消耗維生素B12，導致胎兒唇、齶裂，神經管畸形、弱智等。

(3)吃減肥藥物。

一些化學毒物、藥物或有害物質，可能導致精子、卵子的變異，會引起胎兒的畸形。因此，為了能夠孕育一個健康的寶寶，計劃懷孕的夫妻雙方，在開始計劃懷孕前的6個月甚至1年，不應減肥。

(4)喝咖啡。

咖啡不增加發生先天畸形的危險，但喝得越多，新生兒出生體重越低。

(5)在大量接受放射線之時。

一次小劑量輻射(200~300倫琴)便可引起大批精子畸形或無精子生成，而較大劑量(600~800倫琴)則可致不育;在女性，一次劑量200倫琴可造成暫時性停經，而500~800倫琴則可產生永久性的去卵巢作用(一次胸透的射線量約0.3倫琴);因此，在因職業或治療的需要而接受大量放射線的時期裏，應避免性生活或避孕。

1、忌同病相“戀”並結婚生子。同病相“戀”並最終結成眷屬的婚姻，是一種極不健全的婚姻。僅從生育上來説，夫妻雙方患有同一種疾病是很容易將這種疾病遺傳給後代的，這就會嚴重影響孩子的健康。

2、忌近親結婚。近親結婚能導致胎兒畸形，孩子智力下降，並患有許多先天性疾病，這已經是被科學早就證明了的事實。

3、忌帶病結婚。帶病結婚後，隨着婚後生活的變化，會影響夫妻雙方的健康，如果是大病還會給家庭帶來危機和裂痕。更為重要的是，如果在病沒治好的情況下受孕生子，則很可能會給孩子的健康帶來不良影響。

4、忌婚前不進行體檢。婚前體檢是結婚所必須履行的手續，它也是夫妻雙方婚後生活和諧幸福的保障。在婚前體檢中，還可以檢查出夫妻雙方是否有影響優生優育的問題，防患於未然。

5、忌對生育知識缺乏必要的瞭解。有不少新婚夫妻由於對生育知識缺乏瞭解，婚後幾年仍不見生子。他們對此焦急萬分，甚至相互埋怨，導致家庭不和睦。

6、忌蜜月懷孕。受孕是生子的第一步，此時夫妻雙方身體狀況直接決定了以後孩子的體質。蜜月期間，夫妻的雙方一般都疲勞，而且性生活也不太協調，此時懷孕顯然並非最佳。此外，夫妻雙方在酒後、旅遊中或過度疲勞之後都應避免懷孕。

7、忌高齡妊娠。對女性來説，最佳懷孕年齡應在25～30歲之間，超過35歲再懷孕，同樣會影響孩子的健康和智力。男性年齡可以適當高點，但也不宜太高。

8、忌懷孕期濫用藥物。女性懷孕期濫用藥物，會直接影響體內胎兒的生長髮育，有時也會造成早產、流產或死胎等現象，所以必須加以避免。確實需要用藥時，也應在醫生的指導下服用，切勿濫用。

9、忌懷孕期病毒感染。病毒感染不僅會影響母體的健康，而且也對胎兒構成一定的危險，故也應避免。

10、忌懷孕期間性生活無度。懷孕對女性來説是一個重要時期，在這一階段中，夫妻應節制性生活而不能頻繁過度，尤其懷孕初期和最後2個月，更應特別注意，否則容易引起流產或早產。

11、忌懷孕期過度疲勞，休息不好。過度疲勞會使胎兒供養不足，影響胎兒健康。

12、忌妊娠期拒不體檢。經常定期檢查身體，可以及時消除可能出現的隱患，使胎兒得到一個更好的發育環境，這對母體、胎兒都是極為重要的。

13、忌懷孕期間大量吸煙。孕婦吸煙會使胎兒發育遲緩，體重下降，容易早產或患先天性心臟病，還影響孩子的智力。

14、忌妊娠期酗酒。孕婦酗酒，會使胎兒得胎兒酒精中毒綜合症，引起胎兒畸形。

15、忌妊娠期接觸有害有毒物質。孕婦過多地接觸化學農藥、鉛、X射線等會使胎兒畸形，也可能會使胎兒患白血病、惡性腫瘤等疾病。故也應避免。

女性生育旺盛時期應該是20-30歲。從生理上看，女性生殖器官一般在20歲以後才逐漸發育成熟，骨骼的發育成熟則要到24歲左右。如在骨骼尚未發育成熟前懷孕，母子就會互相競爭營養，影響母親骨骼發育的進程。而且由於子宮收縮無力、胎位不正、胎兒發育不良等，會影響嬰兒的健康。所以，女性在24-27歲生育比較合理，最好不超過30歲，特別不要超過35歲。因為婦女年齡過大，卵細胞發生畸變的可能性就會增加，受孕後胎兒畸形率也會上升，不利於優生優育。

不良的生活習慣，對男性生育的影響是非常顯著的。大量飲酒，對男性的生殖系統有一定的毒害作用，它可使精子數量、活力不正常。據報道，“妻子懷孕前一個月，例如丈夫每日飲酒量摺合酒精30毫升；或一月內飲白酒10次，每次50毫升以上；或一月內曾飲酒1次，而酒量大於或等於125毫升；其妻子所生下的新生兒出生體重較對照組下降236克”。這樣的低體重兒，不僅會給餵養帶來困難，嬰兒在抗病能力、生長速度、智力發育等方面，都會受到不良影響。不僅如此，父母一代喝酒“海量”行為，還會影響到未來的孩子，這一點，已經得到美國醫學科學家研究結果的證實。看來喝酒不僅影響自身，還會影響下一代。

生育之前要保持良好的生理狀態，熬夜過多，可降低人體的免疫能力，應注意科學休息；一些有害於生育的食物，如芹菜、木耳、棉籽油可減低精子的活力與數量，應該避免進食；燙水、高温不利於精子生成，應避免洗浴熱水澡、不要去桑拿；男性過多吸煙不僅可以影響精子的質量，還會因妻子被動吸煙而影響胚胎及胎兒正常發育，帶來一些重大疾病，應該在受孕之前和妻子懷孕之後相當一段時間內戒煙。

要避免接觸有害物質，科學研究表明，許多物理、化學、生物因素作用於人體，對生殖功能會產生損害，使染色體異常，精子畸形，影響胎兒的正常孕育。工作和生活中接觸的鉛、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物質，X線及其他放射性物質，農藥、除草劑、麻醉藥等均可致胎兒染色體異常，增加流產率。 ^[3] 

全國所有縣（市、區）普遍開展免費孕前優生健康檢查，為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和諮詢指導等孕前優生服務。

如果準媽媽貧血，不僅會影響胎兒發育，而且也不利於產後恢復。因此備孕前要做血常規檢查，以瞭解有無貧血。血常規檢查時不需要空腹，一般取肘正中靜脈血檢查。

如果準媽媽患了肝炎，懷孕後除了早孕反應比較重之外，還容易併發妊娠高血壓綜合徵，甚至會造成流產、早產、死胎等後果。另外，肝炎病毒還可直接傳染給胎兒和嬰兒。肝功能檢查包括乙肝兩對半檢查、甲肝丙肝抗體測定。

婦科疾病容易引起流產、早產等危險，因此備孕前需要做生殖系統檢查，包括常規婦科檢查、陰道超聲檢查等。若有婦科疾病，應治療好以後再懷孕。

生殖系統檢查前不宜進行性生活和陰道灌洗。

如果患有卵巢腫囊，會因為懷孕後子宮的增大，導致流產、早產等危險的發生。婦科內分泌檢查可幫助備孕女性發現是否患有不孕或月經不調等卵巢類的疾病，檢查包括促卵泡生成激素、促黃體生成素、垂體泌乳素、孕酮、雌二醇、睾酮6個項目。

如果備孕女性有腎臟疾病，懷孕後容易引起流產、早產，甚至終止妊娠。尿常規檢查可以檢查出備孕女性是否患有泌尿系統疾病或糖尿病等。

TORCH主要指弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、微小病毒等病原體。這些病毒不僅會引起流產和胎兒畸形，還可以引起新生兒先天感染。