DOTS

即directly observed treatment +short course chemotherapy,為對非住院肺結核患者實行全面監督化學治療,從而可保證患者規律用藥,提高治癒率.

結核病:是一種由結核桿菌侵入人身體後，引起人體內部發生的一系列病變的慢性傳染病。人的身體除了頭髮、牙齒、指甲外任何部位都可以發生結核病。但80%發生在肺部，凡發生在某個器官的結核病，就可稱為這一器官的結核病，例：發生在肺部稱之為肺結核，發生在腸上的為腸結核等等以此類推。

肺結核病的傳染與發病排菌的肺結核病人咳嗽、打噴嚏、高聲談話時從呼吸道排出含結核菌的飛沫，被健康人吸入到肺內，在適宜的環境下生長繁殖，造成感染。

受感染者約10%在青春期及身體抵抗力下降或患其它疾病情況下發病。其餘人不發病。

大部份傳染性肺結核病人都有症狀，主要的常見症狀有：咳嗽、吐痰、痰裏有時可帶血絲或大口咯血，午後低熱，食慾不好，疲倦無力，胸痛胸悶，夜間出冷汗，婦女可出現月經不調，兒童可出現易怒煩躁等性格上的改變，且體重不增。以上症狀經排炎治療二週以上不見好轉應考慮患有肺結核病的可能，要及時到醫院去檢查。

DOTS是英文Directly Observed Treatment, Short-Course 的縮寫，國內簡稱為督導短程化療，由世界衞生組織與國際防癆和肺病聯盟等5個非政府組織經過十年之久的研究試驗，並在包括中國在內的許多國家推廣，所取得的現代控制結核病的經驗，是人類長期與結核病鬥爭的經驗總結。DOTS策略可以大量、直接發現傳染源；幾乎可以治癒所有新發現病人；能有效地減少耐藥結核病的產生；減少新病人的發生；病人無需住院治療，治療費用低。DOTS策略被世界銀行認為是所有衞生干預措施中最符合成本效益的戰略。

DOTS策略不僅僅是一項醫療措施，它是將強有力的各種藥物治療與新的現代衞生管理系統相結合，包括五個基本要素，即：

各級政府對控制結核病工作的承諾是有效控制結核病的關健。這種承諾具體體現在政府和衞生行政部門必須將國家結核病規劃作為一項長期的規劃納入國家衞生事業發展規劃中，使這項規劃覆蓋全國，在人力、物力和經費上給予保證。各級衞生行政部門必須對本地區的結核病控制工作給予有力的組織領導和政策支持。必須建立各級專業技術管理機構，對規劃中的主要工作進行組織、協調、督導和評價，並將初級衞生保健網絡納入規劃實施的最基層組織中。另外還要制定國家結核病規劃工作手冊，建立標準化的登記報告系統和培訓規劃。

對前來醫院就診的可疑結核病者，都要進行三次痰塗片顯微鏡檢查，以發現具有傳染性的肺結核病人。

在正確的管理下，至少對所有痰塗片陽性的結核病人，給予標準的短程化療。

正確的病人管理方法最好是對病人進行全程督導治療，至少在治療的頭2個月強化期時必須做到，並確保病人能完成全療程（6~8個月）治療，以免復發。標準方案採用世界衞生組織所推薦的短程化療方案。

這個供應系統必須是規則地、不間斷地供應所有主要抗結核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，必須保證藥物的質量。應當根據病人登記人數和藥物庫存量，預先作出藥品的採購計劃，並及時分配。

這個系統是以縣（區）級專業機構對每個病人的詳細記錄資料和定期彙總報告為基礎，並有標準的、統一的病人分類、分型、轉歸考核標準。

1997年世界衞生組織宣佈，由於實施DOTS，使結核病防治取得了突破性進展，結核病流行數十年，首次出現下降，並預計下個十年每年全球可減少300～400萬新病例；如不採用DOTS，到2005年每年新病例可增至近900萬。世界衞生組織前總幹事中島宏博士認為，從拯救生命的角度看，DOTS是近十年的最大衞生突破，是救治現有二千萬結核病人的最可行的方法，同時這也是預防結核病進一步傳播的最佳方式，也是使耐藥性結核病不至極端惡化的唯一希望。這一策略是國際上公認的最符合成本效益原則的結核病控制策略。