-
1型糖尿病
鎖定
- 外文名
- diabetes mellitus type 1
- 別 名
- 胰島素依賴型糖尿病
- 就診科室
- 內分泌科
- 多發羣體
- 兒童、青少年
- 常見病因
- 病目前成因不明,不過可能是遺傳和環境因子的共同作用所致。風險因子包括家族病患史、自身免疫系統缺陷、遺傳因素、病毒感染等
- 常見症狀
- 發病一般比較急驟,口渴、多飲、多尿、多食、體重下降
1型糖尿病病因
1.自身免疫系統缺陷
2.遺傳因素
目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎,這種遺傳缺陷表現在人第6對染色體的HLA抗原及其他基因位點上
[2]
。研究提示:1型糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病,那麼與無此家族史的人相比,你更易患上此病。
[3]
3.病毒感染可能是誘因
許多科學家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。這是因為1型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常有病毒感染史,而且1型糖尿病的發生,往往出現在病毒感染流行之後。如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒,以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族
[4]
,都可以在1型糖尿病中起作用。
4.其他因素
如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等,這些因素是否可以引起糖尿病,科學家正在研究之中。
1型糖尿病臨牀表現
此病好發於兒童或青少年期,此為第一特點。除了兒童之外,實際上1型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段,特別是更年期。1型糖尿病的第二個特點是發病一般比較急驟,口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦,體重急劇下降等症狀十分明顯,有的患者首發即有酮症酸中毒。1型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療,所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病。
1型糖尿病檢查
1型糖尿病診斷
1型糖尿病鑑別診斷
1型糖尿病與2型糖尿病的區別。
臨牀特徵:
●體型–T2DM患者通常肥胖,T1DM患兒通常不肥胖並且常有近期體重減輕史
●發病速度:1型糖尿病往往發病較急,容易發生酮症酸中毒,2型糖尿病則不然
●抗體–雖然還沒有特異性檢查來鑑別這2類糖尿病,但是若檢查發現血液循環中存在以下胰島特異性胰腺自身抗體,則提示為T1DM:穀氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase, GAD65)抗體、酪氨酸磷酸酶40K片段(IA2)抗體、胰島素自身抗體和/或鋅轉運蛋白8(zinc transporter 8, ZnT8)抗體。然而,沒有胰腺自身抗體並不能排除T1DM的可能性。
●胰島素–1型糖尿病患者體內胰島素絕對不足
1型糖尿病治療
1型糖尿病的胰島素治療目標是保證患者有良好的生活質量(即儘可能避免嚴重的低血糖發生)和滿意控制代謝水平(即積極預防糖尿病併發症)。糖尿病的綜合防治必須以健康教育、生活方式改變、心態調整為前提;以飲食、運動、藥物等綜合治療手段為原則。
無論是通過皮下注射或胰島素泵注射胰島素,對1型糖尿病患者而言都是必需的,因為它不能單獨以飲食和運動管理的方式治療。胰島素類似物與傳統的胰島素相比具有藥代動力學上的優勢,如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性,glargine或detemir胰島素能模擬基礎胰島素特性。無論採用何種胰島素治療方案,患者都應該首先接受特殊的宣教,並學會定期自行監測血糖,及時調整治療方案,促使血糖達標。
- 參考資料
-
- 1. Type 1 diabetes - Symptoms, diagnosis and treatment .BMJ Best Practice[引用日期2021-06-07]
- 2. COOPER J D, SMYTH D J, SMILES A M, et al. Meta-analysis of genome-wide association study data identifies additional type 1 diabetes risk loci [J]. Nat Genet, 2008, 40(12): 1399-401.
- 3. CHIANG J L, KIRKMAN M S, LAFFEL L M, et al. Type 1 diabetes through the life span: a position statement of the American Diabetes Association [J]. Diabetes Care, 2014, 37(7): 2034-54.
- 4. DOTTA F, CENSINI S, VAN HALTEREN A G, et al. Coxsackie B4 virus infection of beta cells and natural killer cell insulitis in recent-onset type 1 diabetic patients [J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2007, 104(12): 5115-20.
- 5. DABELEA D, BELL R A, D'AGOSTINO R B, JR., et al. Incidence of diabetes in youth in the United States [J]. Jama, 2007, 297(24): 2716-24.
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:56次歷史版本
- 最近更新: 注玄尚白槿