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鎖骨骨折
鎖定
- 就診科室
- 骨科
- 多發羣體
- 兒童、青壯年
- 常見病因
- 間接、直接暴力
- 常見症狀
- 腫脹、皮下淤血、壓痛、畸形等
鎖骨骨折病因
鎖骨骨折臨牀表現
主要表現為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形,畸形處可觸到移位的骨折斷端,如骨折移位並有重疊,肩峯與胸骨柄間距離變短。傷側肢體功能受限,肩部下垂,上臂貼胸不敢活動,並用健手託扶患肘,以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。觸診時骨折部位壓痛,可觸及骨擦音及鎖骨的異常活動。幼兒青枝骨折畸形多不明顯,且常不能自訴疼痛部位,但其頭多向患側偏斜、頜部轉向健側,此特點有助於臨牀診斷。有時直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜發生氣胸,或損傷鎖骨下血管和神經,出現相應症狀和體徵。
鎖骨骨折檢查
1.X線檢查
疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷。一般中1/3鎖骨骨折拍攝前後位及向頭傾斜45°斜位像。拍攝範圍應包括鎖骨全長,肱骨上1/3、肩胛帶及上肺野,必要時需另拍攝胸片。前後位像可顯示鎖骨骨折的上下移位,45°斜位像可觀察骨折的前後移位。
鎖骨內1/3前後位X線像與縱隔及椎體相重疊,不易顯示出骨折。拍攝向頭傾斜40°~45°X線像,有助於發現骨折線。在檢查時,不能滿足於X線正位片未見骨折而診斷為軟組織損傷,需仔細檢查是否有鎖骨內端或對局部骨折徵象,以便給予正確的診斷。
2.CT檢查
鎖骨骨折診斷
鎖骨骨折治療
視骨折類型、移位程度酌情選擇相應的治療。
1.青枝骨折
2.成年人無移位的骨折
以“8”字石膏繃帶固定6~8周,並注意對石膏的塑形以防發生移位。
3.有移位的骨折
均應在局部麻醉下先行手法復位,之後再施以“8”字石膏固定,其操作要領如下:患者端坐,雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩後伸。術者立於患者後方,雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝後上方用力,使其仰伸挺胸,同時用膝前部抵於患者下胸段後方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復位。在此基礎上再行“8”字石膏繃帶固定。為避免腋部血管及神經受壓,於纏繞石膏繃帶的全過程中,助手應在蹲位狀態下用雙手中指、示指呈交叉狀置於患者雙側腋窩處。石膏繃帶通過助手雙手中指、示指纏繞,並持續至石膏繃帶成形為止。在一般情況下,鎖骨骨折並不要求完全達到解剖對位,只要不是非常嚴重的移位,骨折癒合後均可獲得良好的功能。
4.手術治療