輸卵管不暢

造成輸卵管通而不暢或功能障礙的原因主要是急、慢性輸卵管炎症。輸卵管炎，可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管通而不暢的常見病因。

嚴重者可引起管腔完全堵塞而致，輕者儘管管腔未全堵塞，但粘膜皺褶發生粘連使管腔變窄，或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內正常運行，中途受阻而在該處着牀從而引起宮外孕的發生。

輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層，常造成輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲，管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵近端堵塞或通而不暢或輸卵管周圍炎。

治癒後多造成不孕，偶爾妊娠，約1/3為輸卵管妊娠。

結節性輸卵管峽部炎是一種特殊類型的輸卵管炎。該病變系由於輸卵管粘膜上皮呈憩室樣向峽部肌壁內伸展，肌壁發生結節性增生，使輸卵管近端肌層肥厚，影響其蠕動功能，造成輸卵管通而不暢。

輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連，使輸卵管傘部部分梗阻，甚至不能將排出的卵細胞吸入輸卵管內與精子相遇導致不孕。

1、輸卵管不暢體徵：可有體温高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。

2、輸卵管不暢的症狀：急性發作的下腹痛，墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰發熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經期或後發病，則流血量增多，經期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。

1、多毛症：輸卵管不通會導致女性不孕，而輸卵管通而不暢的危害也是非常大的。主要是人體內含有過多的雄激素而引起多毛，所以毛髮的分佈有男性化傾向，如鬍鬚、胸毛、肚臍到陰部的毛髮以及肛門、四肢的毛髮增多，陰毛粗，濃而黑。由於種族不同，亞洲婦女沒有歐、美患者的多毛症明顯。有時伴隨痤瘡、脱髮。

2、肥胖症：在輸卵管疾病的發病過程中，統計約有25%的患者會出現肥胖，肥胖症與多囊性卵巢綜合症的關係很複雜，可能與胰島素敏感性降低有關，而且雄激素降至正常後，肥胖依然存在。

3、輸卵管通而不暢的症狀是慢性不排卵：輸卵管通而不暢的症狀有很多，其中最明顯而容易察覺的就是月經異常和不調。主要表現為月經失調，月經次數少、經量少、甚至閉經。少數患者很久才來一次月經，而且經量很多，經期長。

4、不孕：如果輸卵管通而不暢的病情嚴重時，還會導致女性不孕。這也可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵，也可能是卵子質量差或孕激素缺乏造成子宮內膜生長不良而不利於受精卵着牀、發育引起的。

1、輸卵管造影：是輸卵管性不孕最常規的檢查方法，該項檢查可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。此方法還可辨認子宮內膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況。是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法，如果醫生的技術過關的話，準確率可大95%以上，適合輸卵管峽部、壺腹部的檢查。

2、宮腹腔鏡聯合診斷：可用來檢查輸卵管傘端的粘連堵塞情況和輸卵管周圍的粘連所造成的對輸卵管蠕動功能的影響，該種方法在進行輸卵管造影診斷輸卵管通而不暢不能明確病因時採用。

3、輸卵管鏡檢查：是對輸卵管管腔的內部結構進行維觀檢查的一種內鏡檢查器械，通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內部局部微細病變，如輸卵管粘膜的病變、輸卵管纖毛不動綜合徵、輸卵管口的息肉，管口本身的痙攣，或輸卵管間質部的粘液碎片等等。

輸卵管不暢是由於致病菌的感染，造成輸卵管的炎症變化，多發於生育年齡段的婦女，輸卵管不暢一般與卵巢炎合併存在，中醫認為，輸卵管不暢與濕、熱、毒有着密切關係。主要臨牀表現，為兩側小腹疼痛、膿血性白帶、腰骶疼痛下墜，月經紊亂，不孕等。

引起急性輸卵管不暢最常見的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，其次為厭氧性鏈球菌、脆弱桿菌等。本病多發生於生育期年齡的婦女，絕經期後較少發生。炎症如果不進行積極治療，很可能導致輸卵管阻塞。病變原因以炎症為主，但非炎症病變率卻在逐漸地增加，也不可忽視。輸卵管發育異常輸卵管發育異常較少見，也不容易被發現，常與生殖道發育異常並存，導致不孕或宮外孕。

方法1、首先應回憶自己的月經是否正常，有無不規則或閉經的情況。過去有無慢性疾病，如結核、貧血和消化吸收不良等，是否動過手術，以往性發育的情況和有無職業性的有毒物質影響等，以使初步推測有無可能影響排卵的病變。

方法2、由婦科醫生檢查生殖器的發育情況和卵巢有無增大。

方法3、根據體形、體態、毛髮、嗓音、乳房發育等第二性徵的情況，及頸部、四肢有無畸形等現象，結合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因，如身材矮小、第二性徵發育不良，且從未來過月經就可能是卵巢發育不良。身材高大、第二性徵發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛髮增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

中醫認為，輸卵管不通主要是由於痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病症。

調經通卵方水煎內服療法。

水煎內服能夠大限度的把藥物滲透到湯藥裏，全面調理氣血平衡，達到標本兼治目的，使其自然受孕。

輸卵管不通患者在治療期間一定要注意個人情緒，不要過度消極，以免影響治療效果，同時避免煙酒，嚴禁煙酒，創造良好的治療環境。

輸卵管通而不暢的部位不一樣，其治療方法也不一樣：

1、對於間質部和峽部的通而不暢：這樣的輸卵管在造影片子上一般表現為近端的管腔壁比較毛糙不光滑，或者增粗，或者狹窄，或者有節結，或者近端不顯影遠端顯影清晰。

這時治療的方法通常是X線下選擇性輸卵管插管造影再通術，把造影和介入結合起來的一種方法，在X光下導絲疏通通而不暢的部位，然後再拍片子看介入後輸卵管的通暢程度以判斷術後宮外孕的機會。

2、對於壺腹部，傘端的通而不暢，遠端通而不暢的診斷主要看延遲拍片，造影拔管後如果是水劑造影20分鐘後拍延遲片，如果是碘油造影需要24小時後拍片，通過延遲片來判斷輸卵管的通暢程度。

傘端通而不暢通常伴有輸卵管壺腹部或者是傘端的增粗，擴張。判斷輸卵管傘端是否有增粗擴張，需要有相當經驗的醫生來判斷，正常輸卵管的走行到壺腹部和傘端後也會擴張，所以沒有相當經驗的醫生很難判斷這個擴張是正常的還是病態的。