後穹窿穿刺術

後穹窿穿刺陰性。

異常結果：　(1) 疑盆腔有液體、積血或積膿時，可做穿刺抽液檢查，以瞭解積液性質。　(2) 盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。　(3) 分娩過程中，發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓，阻礙分娩，在排除惡性的情況下，可急行穿刺抽出囊液，讓胎先露自然下降，有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。　(4) 盆腔腫塊位於子宮直腸窩內，經後穹窿穿刺，直接抽吸腫塊內容物作塗片，行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性，應及時手術。　(5) 宮外孕破裂後，可在後穹窿抽出腹腔血液明確診斷。　若抽出不凝血即表示有內出血;抽出膿汁表示有感染。有時當血塊位於直腸子宮陷凹時，有可能抽不出血液，此時可先注入10-20ml生理鹽水，再抽吸時則有可能抽出暗紅色血水，有助於診斷。　需要檢查的人羣：子宮多後傾、活動受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛的人羣等。

不合宜人羣：經期婦女，子宮後壁有炎性粘連者。　檢查前注意：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以後，應禁食。檢查應在月經乾淨後的3-7天。刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤穿入子宮時，應有實性組織內穿入感，此時亦可能抽出少許血液。應為鮮紅色且易凝。　檢查時要求：檢查放鬆心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應該積極面對，並積極配合檢查。抽出膿液應作細菌塗片檢查及培養。抽出腹水按腹水常規送檢，並做細胞學檢查。

(1) 膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道。　(2) 用窺陰器暴露宮頸，以宮頸鉗鉗夾宮頸後唇，向前上方牽拉，暴露後穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。　(3) 用10ml注射器接上12號穿刺針，於宮頸陰道粘膜交界下方lcm處的後穹窿正中，與宮頸管平行方向刺入，當針穿過陰道壁後失去阻力，有落空感時，表示進入子宮直腸陷凹，將針頭偏向病側，一面抽吸，一面退針。

卵巢妊娠，盆腔炎，宮外孕，盆腔膿腫，急性附件炎，出血性輸卵管炎，卵巢巧克力囊腫破裂，卵巢黃體囊腫破裂，急性輸卵管卵巢炎，卵巢炎等。

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