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臂叢神經
鎖定
臂叢神經主要支配上肢和肩背、胸部的感覺和運動。
- 中文名
- 臂叢神經
- 外文名
- brachial plexus
- 組成部分1
- 5~8頸神經前支
- 組成部分2
- 第一胸神經前支大部分
臂叢神經簡介
臂叢由第5~8頸神經前支和第一胸神經前支大部分組成。經斜角肌間隙穿出,行於鎖骨下動脈後上方,經鎖骨後方進入腋窩。臂叢五個根的纖維先合成上、中、下三幹,由三幹發支圍繞腋動脈形成內側束、外側束和後束,由束髮出分支主要分佈於上肢和部分胸、背淺層肌。
臂叢神經主要分支
臂叢神經肌皮神經
臂叢神經正中神經
以兩根分別起於內、外側束,兩根夾持腋動脈。向下成鋭角匯合成正中神經,沿肱二頭肌內側緣伴肱動脈下行至肘窩,穿旋前圓肌於前臂指淺、深屈肌之間下行,經腕管至手掌。先發出正中神經反支進入魚際,繼而發出3條指掌側總神經,再各分為2支掌側固有神經至1~4指相對緣。
正中神經在臂部無分支,在肘部、前臂和手掌發出肌支,支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂前羣肌。在手掌支配除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌。其皮支管理手掌橈側2/3、橈側三個半指的掌面以及背面中、遠節皮膚的感覺。
正中神經損傷多發生於前臂和腕部,損傷後主要出現:①運動障礙,表現為前臂不能旋前,屈腕力減弱,拇指、食指及中指不能屈,拇指不能做對掌運動;②感覺障礙,表現為皮支分佈區感覺障礙,尤以拇指、食指、中指遠節最明顯;③手畸形。魚際肌萎縮,手掌變平坦,形成“猿手”。
臂叢神經尺神經
發自臂叢內側束,在腋動、靜脈之間出自腋窩,沿肱二頭肌內側緣伴肱動脈下行,至臂中份穿內側肌間隔至臂後面,再下行穿過內上髁後面的尺神經溝,在此處,其位置表淺。尺神經在前臂尺側腕屈肌深面伴尺動脈下行,至橈腕關節上方發出尺神經手背支,本幹下行經豌豆骨橈側分為淺支、深支入手掌。
尺神經在前臂發出肌支支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半;在手掌發出深支支配小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。尺神經的皮支在手掌分佈於小魚際、尺側一個半指的皮膚;在手背分佈於手背尺側1/2、尺側一個半指及無名指近節的橈側半和中指近節尺側半的皮膚。
肱骨髁上骨折時易損傷尺神經。尺神經受損後主要表現為屈腕力弱,無名指和小指的遠節不能屈;小魚際肌萎縮變平坦,拇指不能內收;骨間肌萎縮,掌骨間出現深溝,各指不能相互靠攏;各掌指關節過伸,第4、5指的指間關節彎曲,形成“爪形手”。手掌、手背內側緣感覺喪失。
臂叢神經橈神經
是後束髮出的一條粗大的神經,初在腋動脈的後方,繼而伴肱深動脈向後,在肱三頭肌深面緊貼橈神經溝向下外行,至肱骨外上髁前方分為淺支和深支。橈神經淺支在肱橈肌深面伴橈動脈下行,至前臂中、下1/3交界處轉向手背,分佈於手背橈側1/2以及橈側2個半手指近節背面皮膚。橈神經深支至前臂後面深淺層肌之間下降,分數支,其長支可達腕部。
橈神經肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和所有前臂後羣肌。皮支除上述外,還分佈於臂和前臂後面的皮膚。
臂叢神經腋神經
發肌支支配三角肌和小圓肌。
皮支由三角肌後緣穿出,分佈於肩部和臂部上1/3外側面皮膚。