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腸道息肉
鎖定
- 中醫病名
- 腸道息肉
- 外文名
- polyp of intestine
- 常見病因
- 增生性息肉、炎性息肉、兒童性息肉
- 鑑別診斷
- 腹瀉程度較輕,大便常有粘液
腸道息肉檢查
乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查常可見單個、有時多個紅色帶蒂或廣基息肉,大小不一,形態各異,觸之質軟,易出血。
病理檢查可確定息肉類型。
五、治療原則
(三)家族性結腸息肉病多為腺瘤樣,易癌變,多主張做結腸段切除。
腸道息肉鑑別診斷
1.便血可便血或大便帶血為最常見的首發症狀。便血一般量小,間歇性反覆發生,血液也可覆蓋於大便表面或便後滴血,有時易被誤認為痔瘡出血。
2.腹瀉程度較輕,大便常有粘液。
腸道息肉病因及常見疾病
腸道息肉增生性息肉
在大腸中較為常見,發生原因不明,多出現於中年以後,在尸解標本中可有25~80%的發生率。絕大多數表現為在粘膜表面上呈丘狀或半圓形隆起,一般較小,直徑約0.5cm左右。常為多個。病理結構為粘膜肥厚增生。臨牀上可無症狀,多是在做內窺鏡檢查時偶然發現。這種息肉不會癌變,故不需處理。
腸道息肉炎性息肉
又稱假性息肉。是大腸粘膜的潰瘍在癒合過程中纖維組織增生及潰瘍間粘膜下水腫,使正常粘膜表面逐漸隆起而形成。常見於慢性潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核等腸道疾病。息肉一般都較小,細長彎曲,形狀不規則,一端遊離或兩端附着在腸壁上而中間懸空,呈橋樣。常是多發,臨牀上表現為便血或粘液稀便,結合腸道炎症性疾病的歷史,通過纖維結腸鏡或X射線鋇劑灌腸檢查,比較容易診斷。治療主要是控制原發病變,必要時行腸段切除。關於炎性息肉是否會發生癌變,現如今尚難結論,但在臨牀上發現,潰瘍性結腸炎病人併發大腸癌的可能性遠遠超過無潰瘍性結腸炎的病人。病程愈長,癌的發生率亦愈高。
腸道息肉兒童型息肉
主要發生在兒童,多數在10歲以下,以5歲左右最為常見,其中男孩多見。成年人較少見。這説明這種息肉可以自行脱落。息肉主要發生直腸和乙狀結腸下端,一般為單發,若為多發,亦不超過3~4個。息肉呈球形,直徑大多數不超過1cm。病理上為錯鈎瘤。由於息肉質地較脆,富有血管,所以大便帶血或便後滴鮮血是本病的主要表現。這種息肉不會癌變,在治療上可以通過內窺鏡電灼切除或待其自行脱落。
腸道息肉腺瘤
腺上皮發生的良性腫瘤。多見於各種腺性器官及黏膜等處,多呈圓形和結節狀,常有完整包膜。腺瘤呈外突性生長,在腔內懸垂呈息肉狀,稱息肉樣腺瘤。外形似乳頭狀或絨毛狀者,稱乳頭狀腺瘤或絨毛狀腺瘤。由其分泌物淤積擴張成囊的腺瘤稱囊腺瘤。根據分泌物的性質,可分漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,囊腺上皮高度增生,形成多數乳頭突起於囊內者稱乳頭狀囊腺瘤。腺腔增生為主,間質增生少者,稱單純性腺瘤。腺腔和間質同樣增生者,稱為纖維腺瘤,鏡下可見腺體增多,腺腔大小形狀不等,失去正常的腺體和排出管關係,有些可癌變,可手術治療。
腸道息肉乳頭狀腺瘤
又稱苔蘚樣腺瘤或絨毛狀腺瘤。比較少見,但容易發生癌變。這種腺瘤約佔大腸息肉的4~10%,多見於老年人,很少在40歲以下發生,平均年齡超過60歲。男性多於女性,約90%的病例發生在直腸和乙狀結腸。瘤體較大,大多數為廣基,表面呈紫色絨毛或絲絨狀。一般只有1個,偶而可有幾個。主要症狀是腹瀉和出血,因為瘤體大,刺激腸蠕動而發生腹瀉;由於大量水分、鹽類和蛋白質的丟失,還可出現無力、體重下降甚至電解質紊亂。通過乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡及X射線鋇劑灌腸檢查,比較容易被發現。治療上一般主張手術摘除。若有惡變,應及早做局部腸段切除。
腸道息肉家族性息肉病
又稱家族性腺瘤病,遺傳性多發性息肉。一種較為少見的遺傳性疾病,呈常染色體顯性遺傳,受累者的子女有50%可能同樣得病。性別差別不大。息肉常在10歲以後出現,一般不會超過40歲。息肉的發生僅侷限於結腸和直腸。呈多發性。為腫瘤樣息肉,最終將發生癌變。臨牀表現為便血、腹瀉、消瘦等症狀。治療主要採取手術切除病變的結腸及直腸。
尚有一種本病的變種,特點是結腸多發性息肉合併有小腸、胃、骨和皮膚腫瘤,這種疾病稱為加德納氏綜合徵。
腸道息肉二氏綜合徵
珀茨-傑格斯二氏綜合徵