-
腸繫膜上動脈綜合症
鎖定
- 中醫病名
- 腸繫膜上動脈綜合症
- 外文名
- superior mesentery artery syndrome
- 別 名
- 良性十二指腸淤滯症
- 就診科室
- 消化科
- 多發羣體
- 體型瘦長的中青年女性
- 常見發病部位
- 十二指腸
- 常見病因
- 腸繫膜上動脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部引起十二指腸間歇性發作慢性腸梗阻
- 常見症狀
- 反覆發作性上腹痛及嘔吐
腸繫膜上動脈綜合症概況
患者多為體型瘦長的中青年女性，也見於體重快速下降、長期卧牀或有脊柱前突的病人。病人起病緩慢，反覆發作，典型者表現為餐後上腹部脹痛或絞痛，有時疼痛可位於右上腹、臍上甚至後背部，常於進食後2～3h發作，俯卧位或胸膝位可以減輕、緩解症狀。臨牀表現為反覆發作性上腹痛及嘔吐，嚴重者需手術治療，預後良好。
腸繫膜上動脈綜合症疾病名稱
腸繫膜上動脈綜合症
腸繫膜上動脈綜合症英文名稱
superior mesentery artery syndrome
腸繫膜上動脈綜合症別名
腸繫膜上動脈綜合徵；良性十二指腸淤滯症
腸繫膜上動脈綜合症分類
消化科 > 腸道疾病 > 小腸疾病
腸繫膜上動脈綜合症ICD號
K63.8
腸繫膜上動脈綜合症流行病學
腸繫膜上動脈綜合症少見，任何年齡均可發病，40歲左右的成人多見，女性多於男性。
腸繫膜上動脈綜合症病因
由於先天性解剖變異和（或）後天性因素引起局部解剖的改變，使腸繫膜上動脈壓迫十二指腸水平部，導致十二指腸淤滯和擴張。
先天解剖變異
（1）腸繫膜上動脈和腹主動脈之間的角度過小：十二指腸水平部位於腹膜後，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動脈，其上前方有腸繫膜上動脈血管神經鞘騎跨。腸繫膜上動脈一般在第一腰椎水平處分出，與腹主動脈呈50°～60°角。正常成人在十二指腸水平部前方有時可見腸繫膜上動脈的壓跡，如果腸繫膜上動脈和腹主動脈之間的角度過小，或腸繫膜上動脈從腹主動脈的分支部位過低，可壓迫從中間通過的十二指腸引起梗阻症狀。
（2）十二指腸位置高：由於十二指腸懸韌帶過短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸繫膜上動脈對十二指腸壓迫症狀。
（3）脊柱前突：脊柱前突導致腸繫膜上動脈和腹主動脈之間的角度過小。
其他導致腸繫膜上動脈壓迫十二指腸的情況
（1）瘦長體型：瘦長體型及各種原因的消瘦可以削弱腸繫膜對十二指腸水平部的支撐作用，內臟下垂牽拉腸繫膜常為本病的重要病因。
（2）手術後粘連：腹腔內手術後粘連牽拉腸繫膜可造成腸繫膜上動脈對十二指腸水平部的明顯壓迫。
腸繫膜上動脈綜合症發病機制
腸繫膜上動脈綜合症是由於十二指腸水平段或升段在腸繫膜上動脈和腹膜後固定組織（如腹主動脈和脊柱）的前後夾持下遭致壓迫所致。
1.其機制
（1）腹主動脈與腸繫膜上動脈之間成為鋭角。
（2）十二指腸與腸繫膜上動脈分支的距離短縮。
（3）內臟下垂。
（4）胎兒期腸管分流異常等。
2.鑑於以上解剖的關係加上以下因素
（1）急劇體重減輕。
（2）身體瘦長。
（3）慢性消耗性疾病長期卧牀。
（4）腹膜後腫瘤。
（5）束腰或脊柱石膏固定術等易誘發本病發生。
腸繫膜上動脈綜合症臨牀表現
腸繫膜上動脈綜合症症狀
病人起病緩慢，反覆發作，典型者表現為餐後上腹部脹痛或絞痛，有時疼痛可位於右上腹、臍上甚至後背部，常於進食後2～3h發作，俯卧位或胸膝位可以減輕、緩解症狀。部分病人可表現與十二指腸潰瘍類似的疼痛。由於十二指腸淤滯和胃瀦留，病人反覆出現嘔吐，嘔吐多發生於進餐後，伴有或不伴有腹痛，嘔吐物多為混有膽汁的宿食。進食後仰卧位、站立或坐位易嘔吐，體位改變，側卧、伏卧或胸膝位可減輕症狀。
腸繫膜上動脈綜合症體徵
發作時上腹部可見胃型、蠕動波和振水音並可觸及擴張的十二指腸。
腸繫膜上動脈綜合症併發症
臨牀可出現急性胃擴張，嘔吐嚴重時可出現脱水，電解質紊亂，氮質血癥和血細胞比容增高。慢性型常為間歇發作，無明顯誘因出現食後腹部飽脹感，伴噯氣，嘔吐，嘔吐物量大且含有膽汁，久之出現營養不良、消瘦等，甚至出現恐食症。
腸繫膜上動脈綜合症實驗室檢查
一般無特異，長期不能正常進食者可有貧血、低蛋白血癥等化驗指標異常。
腸繫膜上動脈綜合症輔助檢查
X線鋇餐檢查
X線鋇餐檢查可見十二指腸水平部受壓，鋇劑通過延遲，甚至呈直線狀中斷；近端十二指腸腸管明顯擴張，在部分病人還可見到壓迫近端腸管逆蠕動增強構成的鐘擺運動；取俯卧位時即可見壓迫解除，鋇劑順利通過，近端擴張消失。
腸繫膜上動脈造影可顯示腸繫膜上動脈與主動脈解剖角度的關係，通常腸繫膜上動脈與主動脈夾角小於25°
腸繫膜上動脈綜合症診斷
典型的症狀加上特徵性的X線鋇餐比較容易確診。
腸繫膜上動脈綜合症鑑別診斷
十二指腸外的腫瘤
其他
本病還需與十二指腸內的結石、毛糞石、蛔蟲團、異物所致十二指腸梗阻相區別。
腸繫膜上動脈綜合症治療
內科保守治療
一般採用非手術療法，調節飲食，增加營養和體重。平時宜進食易消化食物，避免含纖維素過多食物，注意選擇合適體位，餐後可作膝胸位半小時，加強腹肌鍛鍊和體位鍛鍊等措施可以避免症狀出現，防止反覆發作。急性發作期應休息、禁食、胃腸減壓或洗胃、給予靜脈營養支持治療、糾正水電解質酸鹼平衡紊亂。症狀緩解後先進流食，少量多餐。無明顯症狀者可不必特殊處理。
外科手術
手術可以解除壓迫與梗阻，恢復腸道通暢。對症狀明顯、內科保守治療無效的病人可酌情手術。手術方式包括：十二指腸空腸吻合術、十二指腸血管前移術、十二指腸環行引流術以及屈氏韌帶切斷鬆解術等。
腸繫膜上動脈綜合症預後
內科治療無效患者，採用外科手術治療。常採用十二指腸空腸吻合術，Treiz韌帶切斷術，十二指腸分流術或固定術均得到良好效果，癒合率達90%以上。
腸繫膜上動脈綜合症預防
本病無特殊預防方式。
腸繫膜上動脈綜合症相關檢查
血細胞比容
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數：次
- 編輯次數：9次歷史版本
- 最近更新： 71棠被康3j