-
腎前性
鎖定
- 中醫病名
- 腎前性急性腎前性腎功能衰竭
- 別 名
- 腎前性
- 常見症狀
- 通常有口渴、直立性頭暈等症狀
腎前性病因
“腎前性”表示血管內容量不足引起腎灌注不良,腎血流量不足引起的腎功能衰竭。
肝硬化(肝腎綜合徵)、環孢菌素、非類固醇類抗炎藥和血管緊張素轉換酶抑制劑等也可引起腎小球濾過率急聚下降。這些因素似乎通過前列腺素和腎素-血管緊張素調節腎內生理變化,使腎小球毛細血管功能驟然衰竭。尿液分析結果酷似腎前性腎功能衰竭,但臨牀評價卻不一定能證實真正的腎前性腎功能衰竭存在。停用上述藥物、積極治療肝病或肝移植後,腎小球濾過率常可以改善。
腎前性症狀
(1)除了少數由心力衰竭引起的腎前性腎功能衰竭病人之外,其他病人通常有口渴、直立性頭暈等症狀,並有體液丟失史。體重驟然減輕常反映脱水的程度。
(2)體格檢查可見皮膚彈性差、靜脈塌陷、粘膜及腋窩乾燥,最重要的體徵是直立性或體位性血壓下降及脈搏細速。
腎前性化驗檢查
腎前性(1)尿:尿量通常減少。留置導尿可準確側定每小時尿量,同時還可排除下尿路梗阻。尿比重和尿滲透壓升高(分別>1.025,>600mosm/kg)。尿常規一般無多大價值。
(4)液體負荷試驗:液體負荷試驗對腎前性腎功能衰竭有診斷和治療價值。如經謹慎補液後尿量增多,可認為是腎前性腎功能衰竭。試驗開始快速靜脈輸入生理鹽水300~500ml功20%甘露醇125ml,1~3小時後測定尿量,如每小時尿量超過50ml,説明治療有效,並繼續靜脈輸入生理鹽水以擴充血容量和糾正脱水。如尿量不增加,則應仔細回顧血、尿生化分析結果,重新評價病人的體液狀況和再次進行體格檢查以確定是否需要再次實施液體負荷試驗(用或不用速尿)。