脾胃論

金朝末年，戰亂頻仍，民病飢飽失調，李杲繼承其師張元素“古方今病不相能也”的革新思想和扶養脾胃的學術觀點，結合自己的臨證經驗，創立脾胃學説，著成《脾胃論》一書。

現存較早版本有《濟生拔萃》本、《東垣十書》本、《古今醫統正脈全書》本等，1949年後陸續有註釋本、排印本、影印本出版。

李杲，字明之，晚號東垣老人，宋金時真定(今河北省正定)人，生活於金大定二十年至元憲宗元年(公元1180-1251年)。李杲出身富豪之家，早年其母患病，遍延諸醫，雜藥亂投，竟不知為何證而斃。李杲痛悔自己不知醫，於是以千金為贄，受業於易州張元素，盡得其傳而多闡發。他不僅重視臟腑辨證，且精於遣藥制方，尤其對《內經》《難經》等典籍深有研究，結合其豐富的臨牀經驗，對脾胃與元氣的關係作了重要的發揮，提出“內傷脾胃，百病由生”的論點，頗有見地。李氏治療脾胃內傷諸病，主用益氣昇陽，結合苦寒瀉火，對後世影響甚大。其著作有《脾胃論》《內外傷辨惑論》和《蘭室秘藏》等。

天之邪氣，感則害人五臟，八風之邪，中人之高者也。水谷之寒熱，感則害人六腑，謂水谷入胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，飲食不節而病者也。地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，必從足始者也。《內經》説百病皆由上中下三者，及論形氣兩虛，即不及天地之邪，乃知脾胃不足為百病之始。有餘不足，世醫不能辨之者，蓋已久矣。往者遭壬辰之變，五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人，皆謂由傷寒而歿。後見明之“辨內外傷”及“飲食勞倦傷”一論，而後知世醫之誤。學術不明，誤人乃如此，可不大哀耶?明之既著論矣，且懼俗蔽不可以猝悟也，故又著《脾胃論》叮嚀之。上發二書之微，下祛千載之惑，此書果行，壬辰藥禍，當無從而作。仁人之言，其意博哉!

己酉七月望日遺山元好問序。

捲上

脾胃虛實傳變論

髒氣法時升降浮沉補瀉之圖

脾胃盛衰論

肺之脾胃虛論

昇陽益胃湯

君臣佐使法

分經隨病制方

用藥宜禁論

仲景引內經所説脾胃

卷中

氣運衰旺圖説

飲食勞倦所傷始為熱中論

補中益氣湯

脾胃虛弱隨時為病隨病制方

調中益氣湯

長夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論

清暑益氣湯

隨時加減用藥法

腸澼下血論

涼血地黃湯

脾胃虛不可妄用吐藥論

安養心神調治脾胃論

凡治病當問其所便

胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論

陰病治陽陽病治陰

三焦元氣衰旺

卷下

大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論

脾胃虛則九竅不通論

胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論

胃虛元氣不足諸病所生論

忽肥忽瘦論

天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論

陰陽壽夭論

五臟之氣交變論

陰陽升降論

調理脾胃治驗治法用藥若不明升降浮沉差互反損論

昇陽散火湯

清胃散

清陽湯

陽明病濕勝自汗論

濕熱成痿肺金受邪論

清燥湯

昇陽湯

益胃湯

生薑和中湯

強胃湯

温胃湯

和中丸

藿香安胃散

異功散

飲食傷脾論

論飲酒過傷

和中丸

備急丸

雄黃聖餅子

聖餅子

訶黎勒丸

脾胃損在調飲食適寒温

胃風湯

通幽湯

丁香茱萸湯

草豆蔻丸

神聖復氣湯

脾胃將理法

攝養

遠欲

省言箴

《脾胃論》是東垣學説中理論最集中的部分。捲上為本書的基本部分，尤其開卷三篇“脾胃虛實傳變論”、“髒氣法時升降浮沉補瀉之圖”和“脾胃勝衰論”，引用了大量經文來論述作者關於脾胃論學説的主要觀點和治療方藥，為全書奠定基礎。卷中，闡述脾胃病的具體論治，如對勞倦所傷、發病時令、補脾昇陽、安養心神、木鬱達之，以及用藥與針刺等，都作了詳細的討論。卷下，重申脾胃病與天地陰陽，升降浮沉的密切關係，並結合臨證，提出了各種治療方法。全書列方 60餘首，並詳述方義及服用法，其中李氏所創用的補中益氣湯、調中益氣湯、昇陽益胃湯、昇陽散火湯等，至今仍為臨牀所習用。

李杲身處金元時代，在醫學“新學肇興”之際，創立脾胃學説，闡發內傷熱中證，發展了內傷病的病機學説，豐富充實了辨證論治體系內容，深刻影響了後世的朱丹溪、薛己、張景嶽、葉天士等人。

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