半夏白朮天麻湯

半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草。

半夏4.5g，天麻、茯苓、橘紅各3g，白朮9g，甘草1.5g。

生薑一片，大棗二枚，水煎服。現代用法：加生薑1片，大棗2枚，水煎服。

化痰熄風，健脾祛濕。

風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

本方證緣於脾濕生痰，濕痰壅遏，引動肝風，風痰上擾清空所致。風痰上擾，矇蔽清陽，故眩暈、頭痛；痰阻氣滯，升降失司，故胸膈痞悶、噁心嘔吐；內有痰濁，則舌苔白膩；脈來弦滑，主風主痰。治當化痰熄風，健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風，而止頭眩，兩者合用，為治風痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中説：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除。”故以兩味為君藥。以白朮、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消。使以甘草和中調藥；煎加姜、棗調和脾胃，生薑兼制半夏之毒。

風痰並治，標本兼顧，但以化痰熄風治標為主，健脾祛濕治本為輔。

本方為治風痰眩暈、頭痛的常用方。臨牀應用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

若眩暈較甚者，可加殭蠶、膽南星等以加強化痰熄風之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風止痛；嘔吐甚者，可加代赭石、旋覆花以鎮逆止嘔；兼氣虛者，可加黨蔘、生黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。

陰虛陽亢，氣血不足所致之眩暈，不宜使用。

1、原書主治《醫學心悟》卷四

眩，謂眼黑，暈者，頭旋也，古稱頭旋眼花是也。其中有肝火內動者，經雲‘諸風掉眩，皆屬肝木是也，逍遙散主之。’有濕痰壅遏者，書雲 ‘頭旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏自術天麻湯主之。’有氣虛夾痰者，書日‘清陽不升，濁陰不降，則上重下輕也，六君子湯主之。’亦有腎水不足，虛火上炎者，六味湯。亦有命門火衰，真陽上泛者，八味湯。此治眩之大法也 ^[1]  。

2、方論選錄冉先德《歷代名醫良方註釋》

諸風掉眩，皆屬於肝。肝風內動，痰濁上擾，故眩暈頭痛；痰阻氣滯，故胸膈痞悶。痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭暈，風虛內作，非天麻不能除。故方中以半夏燥濕化痰，天麻熄風止眩暈，二藥合用為主藥，以治風痰眩暈頭痛；白朮、茯苓健脾祛濕，以治生痰之源，為輔藥；橘紅理氣化痰，甘草、生薑、大棗調和脾胃，均為佐使藥。諸藥相合，方簡力宏，共同體現化痰熄風，健脾祛濕之功。

3、《脾胃論》卷下

組成：黃柏(酒洗)0.6克、乾薑0.9克、天麻、蒼朮、白茯苓、黃耆、澤瀉、人蔘各1.5克，白朮、炒神曲各3克，半夏(湯洗七次)大麥、櫱面、橘皮各1.5克。

用法：上藥哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，帶熱服。

功用：補脾胃，化痰濕，定虛風。

主治：脾胃虛弱，痰濕內阻，虛風上擾，致成痰厥頭痛，證見頭痛如裂，目眩頭暈，胸脘煩悶，噁心嘔吐，痰唾稠粘，氣短懶言，四肢厥冷，不得安卧者。

方論：方中人蔘、黃耆、白朮補脾胃，養元氣；乾薑、蒼朮、半夏、茯苓、澤瀉祛寒濕，化痰飲；天麻定虛風，止眩暈；神曲、大麥櫱面、陳皮理脾胃，助消化；黃柏以制蒼朮之爆，並能降內伏之虛火。配合成方，共奏補脾胃，化痰濕，定虛風的功效。

臨牀應用：

痰厥頭痛：範天騋之內，素有脾胃之證，時顯煩躁，胸中不利。大便不通，初冬出外而晚歸，為寒氣佛鬱，悶亂大作，火不得伸故也。醫疑有熱，治以疏風丸，大便行而病不減，又疑藥力小，復加70-80丸，下兩行，前證仍不減，復添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，湧出不止，眼黑頭旋，噁心煩悶，氣短促上喘，無力不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風雲中，頭苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。餘謂前證乃胃氣已損，復下2次，則重虛其胃而痰厥頭痛作矣，制半夏白朮天麻湯主之而愈 ^[2]  。

不寐：丁某某，男，46歲。失眠已三月餘，精神恍惚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶脘脹，噯氣泛惡，納谷無味，大便不爽，舌質紅，苔膩微黃，脈滑數。治擬和胃寧心，用半夏白朮天麻湯加減：天麻10g，清半夏、白朮、枳殼、黃連、橘皮各7.5g，茯苓、遠志、麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g，水煎服。共進24劑，能正常人睡，追訪至今，未見覆發。

美尼爾氏綜合徵：張某某，女，70歲。冬月冒寒，頭昏頭痛，視物旋轉10天。西醫診為“美尼爾氏綜合證”，服藥罔效。刻下眩暈未減，泛惡乾嘔吐涎沫，心悸氣短，胸痞納差，口中粘膩，舌尖發麻，屢欲更衣，大便量少而細軟，形體豐腴，舌苔白膩，六脈濡弱，診為風痰上犯，中氣素匱。處方：法半夏、天麻、陳皮各10g，白朮12g，茯苓、黨蔘、山楂各15g，吳茱萸5g，生薑6g，炙甘草3g。眼藥3劑，諸症大減，已不泛惡，繼服3劑痊癒。

4、《奇效良方》卷二十五

組成：半夏1錢半，白朮2錢，天麻1錢，茯苓（去皮）1錢，橘皮1錢，蒼朮1錢，人蔘1錢，神曲（炒）1錢，麥糵（炒）1錢，黃耆1錢，澤瀉1錢，乾薑半錢，草果半錢。

主治：頭眩噁心煩悶，氣喘短促，心神顛倒，兀兀欲吐，目不敢開，如在風雲中，苦頭痛眩暈，身重如山，不得安卧。

用法上作1服。水2鍾，加生薑3片，煎至1鍾，食遠服。