白髮

先天性少白頭，最常見有這種少白頭的人常有家族遺傳史，往往一出生就有白頭髮，或頭髮比別人白得早，此外，無其他異常表現；後天性少白頭，引起的原因很多：營養不良，如缺乏蛋白質、維生素以及某些微量元素（如銅）等，都會使頭髮變白；某些慢性消耗性疾病如結核病等，因造成營養缺乏，頭髮也比一般人的要白得早些；一些長期發熱的病人，頭髮會黃脆甚至變白脱落；有的內分泌疾病，如腦垂體或甲狀腺疾患，可影響色素細胞產生色素顆粒的能力而導致頭髮過早變白；有些年青人在短時間內，頭髮大量變白，則與過度焦慮、悲傷等嚴重精神創傷或精神過度疲勞有關。症狀：在青少年或青年時發病，最初頭髮有稀疏散在的少數白髮，大多數首先出現在頭皮的後部或頂部，夾雜在黑髮中呈花白狀。隨後，白髮可逐漸或突然增多，驟然發生者，與營養障礙有關。

其白髮常從兩鬢角開始，慢性向頭頂發展。數年後鬍鬚、鼻毛等也變灰白，但胸毛、陰毛和腋毛即使到老年也不變白。黑素細胞中酪氨酸酶活性進行性喪失而使毛幹中色素消失所致。灰髮中黑素細胞數目正常，但黑素減少，而白髮中黑素細胞也減少。症狀：兩鬢出現白髮，頭頂白髮相繼出現。

遺傳性白髮通常出生時即有，或在兒童期迅速出現。包括全身性毛髮變白的白化病和侷限性毛髮變白的斑駁病等。

老年性白髮（Canities Senilis），其白髮常從兩鬢角開始，慢性向頭頂發展。數年後鬍鬚、鼻毛等也變灰白，但胸毛、陰毛和腋毛即使到老年也不變白。

青年人或中年人的早老性白髮（Canities prematura），初起只有少數白色，以後逐漸增多。

在一些疾病中，如白癜風，Vogt-Koyanagi綜合症、Alezzandrini綜合症可有局部白髮。

臨牀上可分為下列幾種：

⒈先天性全身性白髮病 與白化病伴發，全身毛髮呈灰白色，皮膚及虹膜均缺乏色素。

⒉先天性侷限性白髮病 多有家族史，系在身體某部分有1處或數處侷限性白髮區，有時眉毛及睫毛部分變白。如毛髮呈環狀色素脱失者，稱為環狀白髮病（leukotrichia annularis）。

⒊老年性白髮 是衰老的1種表現，一般在40歲以後，多起於兩鬢，逐漸各部毛髮即可變白。

⒋青少年白髮病 常見於青少年，亦稱早老性白髮病。最初頭髮有稀疏散在少數白髮，以後可逐漸或突然增多。驟然發生者，可能與營養障礙有關。

各型白髮病，一般除白髮外，無其他不適。

根據臨牀表現，毛髮全部或部分變白的特徵性即可診斷。

白髮一症，中醫早有記載，如《諸病源候論》白髮候記述：“足少陰之經也，腎主骨髓，其華在發。若血氣盛，則腎氣強，腎氣強，則骨髓充滿，故潤而黑；若血氣虛，則腎氣弱，腎氣弱，則骨髓竭，故發變白也”。

老年性白髮是一種生理現象。白髮病可分為先天性和後天性兩種。先天性白髮多與白化病同時伴發，有時也發生在一些遺傳性病患者，如共濟失調-毛細血管擴張綜合徵、Rothmund綜合徵，呈家族遺傳特點。後天性白髮中除老年性白髮外，多見過早白髮，它可能與遺傳有關，但精神創傷、情緒激動、悲觀抑鬱、營養不良等，也為重要發病因素。有時為某些疾病的症狀之一，如常見於腎上腺皮質機能不全、Vogt-Kayanagi綜合徵、Alezzandrini綜合徵等。

毛球中黑素細胞酪氨酸酶活性進行性喪失，使毛幹中的色素逐漸消失。灰髮中黑色素細胞數量正常，但胞質中有大的空泡，黑素小體所含的色素減少；而白髮中黑素細胞減少或缺乏。

根源原因在於：身體中的血液熱毒排不出來，使人體中的營養運輸無法順利送達至頭髮根源，導致營養源的缺失，頭髮中必須的營養源不足，從而導致白髮。

按照中醫理論，頭髮與肝腎有密切關係，腎藏精肝主血，其華在發，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現白髮，那麼還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脱髮。反之，肝腎強健，上榮於頭，則毛髮濃密烏黑。

現代醫學認為，正常情況下，人體頭髮毛乳頭內有豐富的血管，為毛乳頭、毛球部提供充足的營養，黑色素顆粒便順利合成。各種不良刺激造成供應毛髮營養的血管發生痙攣，使毛乳頭、毛球部的色素細胞分泌黑色素的功能發生障礙，影響黑色素顆粒的形成和運送。當黑色素顆粒在毛乳頭、毛球部的形成發生障礙，或雖然形成但因某種因素，不能運送到毛髮中去，從而使毛髮髓質、皮質部分的黑色素顆粒減少、消失時，就會出現白髮，發生少年白髮。

中醫治療白髮按照中醫理論，頭髮與肝腎有密切關係，腎藏精肝主血，其華在發，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現白髮，那麼還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脱髮。反之，肝腎強健，上榮於頭，則毛髮濃密烏黑。

中醫認為“發為血之餘”，頭髮的生長源於氣血的濡養。氣血旺，則頭髮生長正常。氣血衰，則不能上榮頭部而致頭髮變白。病因則無外乎三大方面：血熱偏盛、情志煩勞、精虛血弱。

血熱偏盛者，兼有煩躁易怒，頭部烘熱感等症狀。致使水不涵木，肝旺血燥，血熱偏盛，毛根失養，故發早白。舌質紅，苔少，脈數。治療宜涼血烏髮。

情志煩勞者，兼有精神抑鬱，憂愁煩惱，脘腹脹滿，納食乏味，不思飲食，夜眠欠安等。舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。此類病人常有情志不遂、煩勞太過、焦慮 緊張等誘發因素。治療宜舒肝解鬱，健脾養心。