病毒性睾丸炎

腮腺炎病毒感染是最常見的睾丸炎發病原因。

一、西醫觀點

流行性腮腺炎是病毒性睾丸炎的主要病因。感染途徑以血行感染為主，病程1～2周。

二、中醫觀點

1．感受寒濕，鬱而化熱，壅而作癰。

2．嗜食肥甘，濕熱下注。

1、誘發其它疾病：睾丸炎易誘發各種嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等，嚴重威脅男人生命。

2、性功能障礙：睾丸炎可導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。

3、男性不育：睾丸炎還可導致死精，無精，喪失生育能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子健康帶來巨大傷害。

睾丸腫脹、睾丸疼痛，有時發熱，並伴寒顫。在患急性睾丸炎時，可能會發生困難，由於在興奮時會產生血管充血的情況，就可能導致發炎的睾丸產生疼痛，有時甚至會產生壓力等。

①患者睾丸發生腫脹、壓痛，一般在化膿膜上有積膿的波動的感覺。

②患者常會有陰囊處的皮膚紅腫，以及陰囊內鞘膜發生積液。

③對於兒童發生病毒性睾丸炎的情況，有時可以看見腮腺腫大或者是疼痛的現象。

④患者一般會出現全身的症狀，比如高熱、寒戰、噁心、嘔吐等情況，患者局部還會表現出睾丸疼痛，甚至會發生劇痛，這種疼痛可能會向腹股溝放射，導致陰囊皮膚紅腫，有時還有睾丸腫大明顯並且觸痛。

⑤患者睾丸疼痛，在陰囊、大腿根部，或者是腹股溝區域都會產生疼痛。

肉眼可見睾丸高度增大並呈藍色。切開睾丸時，由於間質的反應和水腫、睾丸小管不能擠出。組織學觀察到間質水腫與血管擴大，大量分葉核粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，細精管擴張，腔內可見炎性細胞。在睾丸炎癒合時，睾丸變小、質軟。細精管造精細胞消失，間質淋巴細胞浸潤，併發生纖維化和玻璃樣變。

患病睾丸疼痛，並有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。患病睾丸腫脹、壓痛，如果化膿膜上去就有積膿的波動感覺。常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。

方一：温陽消結湯

組成：制附片、乾薑各3－6克白芍、甘草各30克大黃、桂枝、細辛、桔核、當歸各10克。

用法：每日1劑，水煎兩遍內服（附片先煎1個半小時）。晚上煎第三遍，洗患處。

主治：急性睾丸炎。

方二：龍膽瀉肝湯加減

組成：龍膽草、生地、當歸各12克柴胡、黃芩、木通10克梔子、澤瀉各15克車前子20克甘草8克。

用法：每日1劑，水煎服。

主治：急性睾丸炎

方三：荔枝核湯

組成：荔枝核、川楝子各15克蓽菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克小茴5克。

用法：水煎服，每日1劑。

主治：急性睾丸炎。

方四：清肝解毒湯

組成：龍膽草、柴胡各5克黃芩、黃柏、澤瀉、桔核、荔核各9克車前子12克。

用法：每日1劑。

主治：細菌性睾丸炎。

方五：疏風清熱解毒湯

組成：銀花15克連翹各15克板藍根12克鮮蘆根24克生石膏15克龍膽草9克花粉15克赤芍9克鬱金9克丹皮9克川楝子9克。

用法：水煎服。

主治：流行性腮腺炎合併睾丸炎。

1、一般情況下常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。

2、睾丸炎患者睾丸會腫脹、壓痛，如果化膿摸上去就有積膿的波動感覺。

3、患病睾丸疼痛，並有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射疼痛。

4、患有睾丸炎的患者多有全身的症狀如高熱、寒戰、噁心、嘔吐，局部表現為睾丸疼痛，有時呈劇痛，並向腹股溝放射，陰囊皮膚紅腫，睾丸腫大明顯並有觸痛。

5、發生病毒性睾丸炎的兒童，有時可見到腮腺腫大與疼痛現象。

感染急性睾丸炎後，大多無前驅症狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食慾不振、低熱、頭痛等症狀，其後則出現一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，2-3日內達高峯，面部一側或雙側因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，常可波及鄰近的頷下腺。舌下腺及頸部淋巴結。

腮腺腫大可持續5日左右，以後逐日減退，全部病程約7一12日。白細胞計數有時可稍減少，淋巴細胞相對增多。青春期男性患者有時併發睾丸炎，發生率平均為20%。睾丸炎常發生在腮腺炎起病後的4-5天，腫大的腮腺消退時，開始為睾丸疼痛，隨之腫脹伴觸痛。有些患者症狀較輕，但大多數病人有嚴重的全身反應，包括高熱、寒戰、頭痛、背痛等，急性期症狀可持續3-4天， 約10天左右消退。

病變大多侵犯一側睾丸，雙側睾丸炎發生率為16-30%。有1/3一1/2病人在發病1周或數月後繼發不同程度的睾丸萎縮，腮腺炎病毒睾丸炎可發生一定程度的不育，其發生率約為1/10。

青春期女性患者僅5%可併發卵巢炎，症狀多較輕，可出現下腹部按痛，下腰部痠痛，月經不調等，卵巢炎的發生，不影響受孕。腮腺炎併發腦炎的神經症狀常在腮腺炎高峯時出現，開始常為腦膜炎，有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強和直、Kernig徵陽性等症狀。如侵及腦實質，可出現嗜睡，甚至昏迷等症狀。

腮腺炎病毒引發的腦炎約佔病毒性腦炎中10%左右。腮腺炎病毒腦炎症狀一般較輕，預後良好，多在2周內恢復正常，無後遺症。