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淚腺炎
鎖定
- 外文名
- dacryoadenitis
- 就診科室
- 基本外科
- 多發羣體
- 兒童和青年
- 常見發病部位
- 淚腺
- 常見病因
- 感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性,來自局部或全身者感染的繼發
- 常見症狀
- 上瞼外側發紅、腫脹疼痛、流淚不適,發熱、頭痛、全身不適,瘻管,眼瞼紅腫,膿腫後波動感
淚腺炎病因
1.原發性
感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性。發病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,並伴有明顯的全身症狀。
2.繼發性
有來自局部或全身者。
淚腺炎臨牀表現
原發性者多見於兒童和青年,常為單側,多累及瞼部淚腺和眶部淚腺,可單獨或同時發病。
1.急性瞼部淚腺炎
上瞼外側發紅、腫脹疼痛、流淚不適,瞼緣呈橫“S”形下垂,腫脹可擴展到顳、頰部,耳前淋巴結腫大有壓痛,瞼內可捫及實性包塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連。眼瞼分開時可見顳上結膜充血水腫,淚腺組織充血隆起有黏液樣分泌物。可伴有發熱、頭痛、全身不適。
2.急性眶部淚腺炎
局部症狀類似瞼部淚腺炎,疼痛劇烈而結膜水腫較輕。可在外上側眶骨緣下捫及包塊。眼球向內下方突出,向外、上運動受限並伴有複視。亞急性患者消退時間較長,少數化膿膿液從上瞼外側皮膚流出,可形成瘻管。
3.慢性淚腺炎
淚腺炎檢查
1.血液檢查
急性期可以進行血液常規檢查,明確感染的性質及程度。
2.組織病理學檢查
可行淚腺組織活檢,根據不同的組織病理學表現可以確定淚腺的炎症類型。
3.B超檢查
表現為淚腺窩內杏核狀異常回聲,邊界清楚,眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙,壓縮性不明顯顯示淚腺增大呈花瓣狀結構,邊界不整齊,內回聲不均。同時可顯示眼球筋膜囊水腫,A超顯示病變內中高反射。
4.CT檢查
橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大突出眶緣,鄰近眼外肌增厚。有時可合併眼環增厚,雙側發病臨牀並不少見,部分合並鼻竇炎症。
5.MRI檢查
MRI顯示眼球外側淚腺腫大幷包繞眼球,T1WI和T2WI均呈中信號,增強明顯。由於病變鄰近眼瞼皮膚,增強MRI可顯示周圍軟組織信號增強。
淚腺炎治療
1.治療原發病。病變侷限者作淚腺切除。
2.對淚腺肉樣瘤病和良性淋巴上皮病變可全身應用皮質激素治療,一般效果良好。為避免其復發,可做放射治療。
3.綜合徵患者在應用藥物抗炎和免疫治療的同時使用人工淚液等。
4.對特殊病因進行不同的治療,合理使用抗生素等,局部採用熱敷。
5.膿腫形成需切開引流,瞼部淚腺炎從上瞼外側皮膚切口;眶部者則從上穹隆側結膜切口。
淚腺炎診斷
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