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海綿狀血管瘤
鎖定
- 中醫病名
- 海綿狀血管瘤
- 外文名
- cavernous hemangioma
- 別 名
- 靜脈畸形
- 就診科室
- 血管外科、神經外科
- 多發羣體
- 20~50歲人羣
- 常見病因
- 與遺傳、內分泌、環境污染、外傷等因素有關
- 常見症狀
- 癲癇、顱內出血、神經功能障礙和頭痛等
海綿狀血管瘤病因
1.先天性學説
2.後天性學説
海綿狀血管瘤臨牀表現
海綿狀血管瘤主要臨牀表現依次為癲癇(35.8%)、顱內出血(25.4%)、神經功能障礙(20.2%)和頭痛(6.4%)。無臨牀症狀者佔12.1%,有的患者有一種以上的臨牀表現。如病變發生出血,則引起相應臨牀症狀。有的海綿狀血管瘤逐漸增大,產生佔位效應而導致神經功能障礙逐漸加重。臨牀病程變異較大,可以有急性或慢性神經功能障礙,可出現緩解期或進行性加重。
1.癲癇
癲癇為海綿狀血管瘤最常見的症狀,幾乎兩倍於腦動靜脈畸形。迄今為止,難治性癲癇的發生率尚不清楚,但Casazza等大宗病例統計表明:40%幕上海綿狀血管瘤患者臨牀表現為難治性癲癇。病灶位於顳葉、伴鈣化或嚴重含鐵血黃素沉積者,以及男性患者癲癇發生率較高。一般認為癲癇發作與病灶或出血對周圍腦組織的壓迫、刺激或腦實質膠質增生有關。
2.顱內出血
幾乎所有海綿狀血管瘤患者均伴亞臨牀型微出血,由於供血血管細小且壓力低,造成明顯臨牀症狀的出血相對較少,佔8%~37%。女性尤其是孕婦、兒童和既往有出血史的患者具有相對高的出血率。與腦動靜脈畸形相比,本病出血多不嚴重,除非位於重要功能區,否則很少危及生命。出血後即使保守治療,一般恢復也較好。
3.局灶性神經症狀
4.無臨牀症狀
海綿狀血管瘤檢查
海綿狀血管瘤是由三種成分組成:①血管成分,為竇狀腔隙組成,含有緩慢流動的血液。②結締組織間隔。③周圍為圍繞病變的膠質增生。
1.CT
CT一般表現為邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影,可合併斑點狀鈣化,周圍一般無水腫,較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現較均勻的高密度影,灶周有輕度水腫,注射造影劑後,70%~94%的病變可有輕度到中度增強,強化程度與病灶內血栓形成和鈣化有關,典型表現為不均勻的斑點狀增強。伴有囊性部分的病變,可見環形增強。延遲CT掃描的時間,造影劑增強的密度可以增高。病變周圍的膠質增生帶為低密度,灶周水腫一般不明顯。如病灶較小或呈等密度,可被漏診。
2.MRI
MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由於瘤巢內反覆多次少量出血和新鮮血栓內含有稀釋、遊離的正鐵血紅蛋白,使其在所有序列中均呈高信號,病灶內有條帶狀長T1、短T2信號帶分割而形成爆米花或網格狀混雜信號團,周圍環以低信號帶(尤以T2像明顯)為典型腦內海綿狀血管瘤的MRI表現。
海綿狀血管瘤為隱匿性血管畸形,即使採用數字減影技術也很難發現。
海綿狀血管瘤治療
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