松果體囊腫

松果體（pineal body）為長5～8mm，寬為3～5mm的灰紅色橢圓形小體，重120～200mg，位於第三腦室頂，故又稱為腦上腺（epiphysis），其一端借細柄與第三腦室頂相連，第三腦室凸向柄內形成松果體隱窩。松果體表面被以由軟腦膜延續而來的結締組織被膜，被膜隨血管伸入實質內，將實質分為許多不規則小葉，小葉主要由松果體細胞（pinealocyte）、神經膠質細胞和神經纖維等組成。松果體細胞是松果體內的主要細胞。在HE染色標本中，細胞為圓形或不規則形。核大，圓形、不規則形或分葉狀，着色淺，核仁明顯。胞質呈弱嗜鹼性，含有少量脂滴。在鍍銀染色標本中，松果體細胞形狀不規則，有長短不一的突起，突起末端膨大，常止於血管周圍。電鏡下，細胞質內有粗麪內質網，高爾基複合體和小圓形分泌顆粒，顆粒內含有褪黑激素（melatonin）。胞質內還有較豐富的線粒體、遊離核糖體和脂滴。細胞膜常與神經末梢形成突觸；在松果體細胞近突觸部可見有突觸帶（synaptic ribbon），突觸帶由中等電子密度高的小棒狀結構及其周圍的小泡組成，其功能不清。神經膠質細胞較少，位於松果體細胞之間。在HE染色標本中，細胞胞體小，形態不規則，細胞核小，染色深。細胞有突起，末端附着在松果體細胞或伸到血管周圍間隙。電鏡下可見胞質內含有豐富的粗麪內質網、遊離核糖體和微絲等。 在松果體細胞之間還可見到一些圓形、卵圓形或不規則形鈣化顆粒，稱為腦沙（brain sand）。其成分主要為磷酸鈣和碳酸鈣。腦沙一般出現在青春期後，其量隨年齡而增加。腦沙的功能意義尚不清楚，有人認為。腦沙的數量可能反映其過去分泌激素的活動情況。松果體的神經主要來自預交感神經節節後纖維，神經末梢主要止於血管周圍間隙，少量止於松果體細胞之間，有的與細胞形成突觸。

（一）組織學分類

1.生殖細胞源性腫瘤:生殖細胞瘤、畸胎瘤、胚胎細胞瘤、絨毛膜癌

2.松果體細胞源性腫瘤：松果體細胞瘤、松果體母細胞瘤

3.其它細胞源性腫瘤：膠質瘤、腦膜瘤等

4.囊腫:包括單純性囊腫、皮樣囊腫等

這其中生殖細胞瘤最多見,達60%～80%，其次為松果體細胞瘤。

（二）按放射敏感性分為高度敏感:包括生殖細胞瘤、松果體母細胞瘤等；中度敏感的有膠質瘤、松果體細胞瘤；不敏感者有畸胎瘤、囊腫、腦膜瘤,其中以 高度敏感者多見,可達75%～80%。

1.顱內壓增高：頭痛、嘔吐，亦可出現視力減退、外展神經麻痹等

2.眼球上視不能、聽力障礙

3.步態不穩、協調動作遲緩

4.尿崩症

5.生殖細胞瘤可表現為性早熟；松果體細胞瘤表現為性徵發育停滯或不發育

治療對該區域腫瘤應該施行綜合治療：普通放療、伽瑪刀治療、藥物治療和手術治療；明確病理的活檢方法有立體定向活檢、神經內鏡下活檢。

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