-
血管周圍間隙
鎖定
- 中文名
- 血管周圍間隙
- 外文名
- Virchow-Robin
- 別 名
- 血管周圍淋巴間隙
- 解 釋
- 神經系統內的正常解剖結構
血管周圍間隙解剖生理
VRS是與軟腦膜下腔接續的,大腦半球的VRS與蛛網膜下腔並不直接相通。VRS充滿組織間液,而不是腦脊液。 VRS是軟腦膜隨着穿通動脈和流出靜脈進出腦實質的延續而成。 VRS的外界是神經膠質界膜,內界是血管外層,隨着血管樹一直延伸至毛細血管水平,最後,膠質界膜與血管外層融合成盲端 。在大腦半球,VRS是由單層軟膜構成,在紋狀體動脈周圍是由雙層軟膜構成
VRS的生理意義是作為腦組織間液排出的一個主要通路,含有多種蛋白成分。
VRS作為一個隔室,還與頭頸部淋巴通路相連接,構成了組織間液經腦脊液排入淋巴系統的直接通道
提供了外來抗原進入腦、細胞間液和腦脊液的機會或可能。VRS內駐有小膠質細胞,參與局部免疫調節作用。
VRS還可能作為疾病擴散或腫瘤細胞轉移的一個常見途徑。
血管周圍間隙常見分型
隨着豆紋動脈通過前穿支進入基底節區,這裏稱基底節型;
隨着髓質動脈進入大腦半球灰質,延伸至白質,稱大腦半球型。
也有些學者提出第三種類型,隨着來自大腦後動脈的穿通動脈進入中腦的VRS,稱中腦型
血管周圍間隙擴大機制
VRS與年齡明顯相關,提示VRS擴大可能是腦老化的表現。在老年腦,血管增粗、扭曲,造成血管周圍間隙的擴大;CSF隔室的瀰漫性增加也參與了血管周圍間隙的擴大;腦實質的萎縮也可引起VRS擴大,又稱作“拉空(ex vacuo)現象”。在正常人,大腦白質也可出現許多細針孔樣改變,常常含有開放的血管,稱為篩網狀態。 在一些病理狀態如Binswanger皮質下動脈硬化性腦病,神經病理學表現為動脈硬化性改變或壞死性動脈炎,動脈壁通透性增加可能使VRS增大。
在另外一些病理狀態,VRS在水溶性產物的轉運中起作用。在粘多糖增多症,腦室周圍白質出現明顯的VRS擴大,水溶性粘多糖積聚在VRS中的泡沫細胞內。
血管周圍間隙神經疾病
根據病灶的大小、形態和部位區分VRS或腔隙性梗死灶。基底節區3×2 mm以上的病灶或腦幹的病灶,一般很可能是腔隙性梗死。
中樞神經系統原發性血管炎(PACNS)
毛細血管前後的小動脈和小靜脈周圍的軟腦膜浸潤,造成VRS的擴大。
多發性硬化(MS)
MS “砂粒樣”外觀的VRS可能是反映MS早期炎症改變的神經放射學標誌。
強直性肌萎縮
大腦半球VRS先於白質病變出現,可能是該病腦部早期表現之一。
兒童發育性腦疾病及神經精神障礙
如巨顱症、兒童偏頭痛、兒童自閉症、粘多糖沉積症。
中樞神經系統隱球菌病
巨大的VRS可引起腦積水
特殊部位例如中腦的巨大VRS可以有佔位效應,阻塞腦脊液循環通路導致腦積水。
MRI對VRS的顯示
只有當VRS擴大到一定程度(直徑大於0.66mm)後,MRI才能顯示。
一般認為,直徑小於2mm的VRS屬正常解剖結構,見於各個年齡組的健康人。
20歲以下組出現率23%,21-40歲組出現率33%,41-60歲組出現率28%,61-80歲組出現率33%,超過80歲者出現率18%。
VRS常見於前穿質,紋狀體下1/3,前連合周圍,半球白質,外囊,島葉下皮層,中腦,不在皮層。
邊界光滑鋭利,圓形、線形,與穿通動脈的行徑相一致,在T1WI、T2WI和FLAIR與腦脊液信號相同。