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會陰切開術
鎖定
會陰切開術是一種在分娩過程中為擴大陰道開口所行的外科切開術。在一些醫療機構中已成為一種常規─一般來説70%以上的婦女在陰道分娩時要做會陰切開術。而另一些醫療機構，只在有臨牀需要時才有限地使用會陰切開術（約佔陰道分娩的20%）。鼓勵常規做會陰切開術的理由是，防止會陰撕裂、保護盆底肌肉和認為外科切開術容易修補且癒合的更好。此外，有提示表明會陰切開術可能減少胎兒損傷。在過去30年間，西方國家已減少了會陰切開術的使用。但發展中國家的一些醫院內會陰切開術的比率仍舊很高。
會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當嬰兒的頭快露出陰道口時，在會陰附近施予局部麻醉，然後用剪刀剪開會陰，使產道口變寬，以便胎兒的產出， 這就是所謂的會陰切開術。
- 中文名
- 會陰切開術
- 外文名
- episiotomy
- 類 型
- 概念
- 類 別
- 手術名詞
- 解 釋
- 婦產科手術
會陰切開術使用情況
初產婦分娩時，多數人要作會陰切開。會陰切開常用於以下情況：
1、初產婦會陰緊，分娩時常有不同程度撕裂，切開會陰是為防止不規則撕裂和損傷肛門。
2、手術助產時，為了便於操作防止會陰裂傷，大多數產婦需切開。
3、有胎兒窘迫時，應迅速娩出，切開會陰可達到快速的目的。
4、早產兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會陰切開。
會陰切開術常規步驟
究竟生產時會陰該不該切？一直是備受爭議的問題，部分持贊成意見的醫師認為，國內婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術有助於早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫師則認為，自然生產本來就要慢慢來，只要多一點耐心等待，會陰的延展性自然會表現出來。 但是不論正反雙方的意見如何有力，會陰切開術在某些不順利的生產過程中，的確扮演了重要的輔助角色。
會陰切開術
在手術比例如此高的情況下，我們實在很難不去聯想，會陰切開術到底是協助生產的方式，或是被列入生產的常規步驟？
有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂，乾脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產程，切開的傷口也比較平整、較好修補。或許就是在這樣的想法下，會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。
但為人詬病的是，國內婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知，在女性最痛苦的時刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動的接受。
會陰裂傷的程度
分為四度
第一度：傷及陰道粘膜。
第二度：傷及陰道粘膜及粘膜下軟組織者。
第三度：傷及肛門擴約肌者。
第四度：傷及直腸粘膜。
何時縫合？
胎兒生出後，即可進行修補手術。
一般來説，二度撕裂傷才需要縫補傷口，但要視醫師判斷而定，有時雖然只有一度裂傷，但醫師認為有需要時還是會加以縫補。
如廁怎麼辦？
（1）如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。
（2）如果撕裂程度已經影響到尿道（傷口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要導尿。
何時拆線？
醫師表示，會陰修補手術利用的是可被人體吸收的縫線，所以沒有所謂拆線的問題，一般來説，傷口約一星期左右就會癒合，但縫線被人體吸收的速度沒有那麼快。
傷口多久才會恢復？
一般不嚴重的傷口約3~4天就不會痛了，而且陰道附近供血充足，只要沒有被細菌感染，大約一星期左右傷口就可以癒合了。
後遺症
對女性產後尿失禁的影響
醫師指出，無論生產時會陰是否切開，寶寶同樣都會經過產道，至於會不會影響產後尿失禁的問題，其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。
如果生產過程長，寶寶待在產道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導致產後尿失禁的發生，這和會陰切開與否沒有絕對的關係。
對日後性交疼痛的影響
生產時撕裂的傷口會影響性交疼痛，是因為縫合後的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時，彼此牽扯就容易造成疼痛。
如果會陰切開或撕裂的傷口較平整，修補後沒有癒合不良的疤痕，就不會有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫師又沒有修補好，在疤痕互相交錯牽扯下，就很有可能發生性交疼痛的狀況。
傷口對生產第二胎的影響
會陰切開術術後恢復
很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術後的1--2個星期是最難熬的，可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：
1、坐浴。把你的浴盆裝滿温水。用冰袋做一個特殊的墊子。
2、傷口的照顧。就是你清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍，這樣比干擦感覺要好得多。
會陰切開術術後保養
會陰切開術飲食
1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產後便秘，在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。
2.養成規律的排便習慣。
3.多補充水分，每天喝足2000cc。
會陰切開術自我照顧
1.如廁後沖洗：婦女生產完，大小便之後都應該用水沖洗會陰， 如同用衞生紙擦拭一般，要由前往後衝洗，才能避免細菌感染。
2.保持傷口乾燥：如廁、洗完澡後，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的乾燥與清潔。
3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行為：產後6周內，應該避免性行為的發生。
6.腫痛可用優碘：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。（優碘可以殺菌，温水和烤燈則以高温促進血液循環）
會陰切開術小妙方
醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，並養成運動的好習慣，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的機率。
會陰切開術適應症
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
5、藉助產鉗助產時。
會陰切開術方法
分為側切和正中切開。
正中切開：在會陰後聯合中部向下剪開，約3-4cm。
會陰切開術併發症
會陰切開術傷口血腫
表現為在縫合後1－2小時刀口部位即出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。此時應立即告訴醫護人員，及時進行檢查，可能是醫生在縫合時止血不夠。對這種情況，只要及時拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點，重新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數可以正常癒合。
會陰切開術傷口感染
表現為在產後2－3天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現，並可有硬結，擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況，應服用合適的抗生素，並拆除縫線，以便膿液流出。同時可採用理療來幫助消炎，或用1：5000的高錳酸鉀温水溶液坐浴。採取這些措施後，由於會陰部血運豐富，有較強的癒合能力，故一般1－2周後即會好轉或癒合。
