會陰裂傷

在觀察產程中，正確估計胎兒大小、瞭解胎位和先露部位情況，以及防止急產。如不注意保護會陰，會陰可能撕裂。

對枕後位而有出口狹窄的產婦進行產鉗助娩時必須做大側切，必要時還可做雙側切開，注意保護會陰,否則易撕裂。

會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程，在胎頭着冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合。由於破裂程度不同，症狀亦有輕重，如括約肌只有部分撕裂，大便稀時不能控制。在這種情況下患者儘量設法使自己大便乾燥。控制大便主要依靠肛門括約肌，在腹壓增高時不致使大便突然溢出，但自主管制大便反應不僅依靠括約肌，還要依靠提肛肌。嚴重者即使乾燥大便也不能自控，外陰經常被大便污染。

檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門後面皮膚呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮，可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸黏膜呈紅色，向外翻出。

分娩時會陰撕裂修補術，也可以説是新鮮會陰Ⅲ度裂傷的修補方法。修補時間應在胎盤娩出後，在患者的一般情況允許下立即進行。

術後處理分娩時撕裂修補術基本與陳舊性撕裂修補術的術後處理相同,陳舊性裂傷修補術：分娩時撕裂修補術後傷口癒合不佳，或者產後會陰撕裂未被發現，即成為陳舊性（Ⅲ度）裂傷。修補時間須待產後6個月後。