急性子宮頸炎

子宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一道重要防線,但它本身也在經受各種致病因素(女性分娩、流產、手術損傷宮頸等)的侵襲;而宮頸內膜皺裂又多，細菌潛伏於此處後較難消除，極易引發宮頸炎症。那子宮頸問題導致的不孕怎麼治療？杭州廣仁醫院專家説道，此病可分為急性和慢性兩種，後者常因前者未能及時治癒轉變而來，臨牀上以慢性宮頸炎更為多見，其最明顯的症狀就是粘稠的白色粘液狀或膿性的黃色粘液狀白帶增多，此外還可伴有外陰瘙癢、腰骶疼痛等。 ^[1] 

①宮頸陰道部鱗狀上皮

②宮頸內口緊閉

③宮頸粘液栓

1、當紗布、棉球或其他異物放置陰道內時間過長時很容易誘發感染引起急性子宮頸炎。

2、分娩或流產引起的宮頸裂傷繼發感染是急性子宮頸炎的常見病因；性生活過於頻繁也可以增加宮頸感染的機會。

3、陰道發生急性滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎時也可以同時引起急性宮頸炎症；淋病雙球菌感染時也常出現急性淋菌性宮頸炎。

4、使用高濃度的酸性或鹼性溶液沖洗陰道，或陰道置入腐蝕性藥品，均可破壞陰道、宮頸組織，可能引起子宮頸炎、陰道炎

近年來隨着性傳播疾病的增加，急性宮頸炎已成為常見疾病。目前臨牀最常見的急性宮頸炎為粘液膿性宮頸炎（mucopurulentcervlCltlS，MPC），其特點是於宮頸管或宮頸管棉拭子標本上肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物，用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發宮頸管內出血。粘液膿性宮頸炎的病原體主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。但部分MPC的病原體不清。沙眼衣原體及淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿粘膜面擴散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。

除宮頸管柱狀上皮外，淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，鏈球菌更易累及宮頸淋巴管，侵入宮頸間質深部

似一般感染及炎症的病理變化，宮頸充血發紅，輕度水腫。宮頸粘膜向外翻出，有大量膿性粘液自頸管內排出。鏡下：宮頸粘膜及粘膜下組織有大量嗜中性白細胞浸潤、充血及程度不等的水腫。有時炎症病變可通過上皮侵入腺體的管腔，引起上皮脱落，腺體分泌物增多且呈膿性，充滿腺腔，致使腺腔高度擴張。

宮頸炎症讓精子難以成人。患有宮頸炎、宮頸糜爛，常會伴有宮頸分泌物較以前明顯增多，質地粘稠，形成宮頸黏液栓，堵塞宮頸管；還有宮頸分泌物中含有大量的白細胞，這些都嚴重影響精子通過宮頸向上“遊動”，不利的炎症環境不但會使精子壽命變短、降低精子活力，而且炎症細胞還會包裹、吞噬大量的精子，剩下的部分精子還要被病原體及其代謝毒素所破壞；若伴有感染大腸桿菌，還會使精子產生較強的凝集作用，也會使精子喪失活力；另外宮頸細胞所分泌的粘稠分泌物同樣使精子難以順利通過。最終會導致精子們“全軍覆沒”，更別提跟卵子“鵲橋相會”，而後在子宮“安營紮寨”共育成人了。

白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的症狀，常呈膿性。由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存，常使宮頸炎的其他症狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。

急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。

各種病原體所致感染可表現不同性狀的分泌物，有時目檢即可鑑別，可詳有關外陰炎症、陰道炎症章，但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作塗片或培養，以便針對處理。

白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的症狀，常呈膿性。由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存，常使宮頸炎的其他症狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。各種病原體所致感染可表現不同性狀的分泌物，有時目檢即可鑑別，可詳有關外陰炎症、陰道炎症章，但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作塗片或培養，以便針對處理。 ^[2] 

一般治療　很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處，這是輕微感染，一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題，要用洗液，最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位，所以容易造成婦科炎症復發。

西藥治療　保持外陰清潔，用pH4弱酸性女性護理液清洗外陰，勤換內褲，用藥後暫時禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用嬌妍潔陰洗液沖洗，亦可用5%重鉻酸鉀，20%～40%硝酸銀。

中藥治療　1、濕熱下注 表現：帶下量多，色黃白或為膿性，或帶血絲。性交痛或性交後陰道出血。腰痠墜脹，腹脹下墜，或有小便頻數疼痛、陰癢，口苦咽乾。舌紅苔黃膩，脈弦滑。食療：①扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。②新蠶砂30克（布包），苡米30克，放瓦鍋內加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。2、脾腎虧虛 表現：帶下量多清稀，綿綿不斷，食少神疲，腰膝痠軟，面色無華，或大便稀溏。舌淡苔白或膩，脈濡緩。

1. 蒲公英瘦肉湯：瘦豬肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、豬瘦肉洗淨，一起放入鍋，加清水適量，大火煮沸後，改小火煲1-2小時，調味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，適用於濕熱型急性子宮頸炎。

2. 雞冠花瘦肉湯：雞冠花20克，豬瘦肉100克，紅棗10個。將雞冠花、紅棗(去核)、豬瘦肉洗淨。把全部用料一起放入砂鍋，加清水適量，大火煮沸，改小火煮30分鐘，調味即可，隨量引用。具有清熱利濕止帶的功效，適用於濕熱型子宮頸炎。雞冠花有白色、紅色兩種，白色者以滲濕清熱為主，治白帶；紅色者除清熱利濕，尚能入血分以治赤白帶，使用時可按症候不同選用。

3. 三妙鵪鶉湯：肥嫩鵪鶉1只(重約100g)，薏苡仁30克，黃柏12克，蒼朮6克。肥嫩鵪鶉活宰，去毛、內臟，洗淨；薏苡仁炒至微黃，去火氣，備用；黃柏、蒼朮洗淨。把全部用料放入鍋，加清水適量，大火煮沸後，小火煲約2小時，調味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、利水止帶的功效，適用於濕熱型急性子宮頸炎。

解讀：是一項新的微創性婦科診療技術用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡包括宮腔鏡能源系統光源系統灌流系統和成像系統；它是利用鏡體的前部進入宮腔對所觀察的部位具有放大效應以直觀準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法；在完全無痛情況下應用於婦科患者可直接清楚地觀察患者宮腔內情況瞭解致病因素同時對異常情況做手術治療.

適應症：診斷與治療宮腔內各種病變各類異常子宮出血不孕不育患者的病因學檢查以及異常宮腔影像學改變的鑑別診斷粘膜下肌瘤子宮內膜息肉等；也可用於子宮畸形矯正在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷 　優勢：視角大分辨率高圖像清晰密封性好是治療宮腔內良性病變的理想方式它通過大屏幕高清晰度彩色顯示器直接顯示子宮腔內生理和病理變化並可在窺鏡下進行一些子宮內治療性手術操作；具有創傷小出血少恢復快不影響卵巢分泌功能不傷害子宮等優點。

宮頸巴氏分級是早期發現宮頸癌的一種簡單有效的辦法是將宮頸上皮細胞進行固定染色顯微鏡下觀察通常分為五個級別：

Ⅰ級細胞正常；

Ⅱ級有炎症表現；

Ⅲ級有可疑惡性細胞；

Ⅳ級有癌細胞待證實；

Ⅴ級有癌細胞

準確率很高。

1、膜式液基超薄細胞學檢測系統（TCT）急性宮頸炎藥物。

TCT檢測是目前國際領先的一種宮頸防癌細胞學檢查技術採用高精密度過濾膜核心技術和微電腦自動化控制系統其方法制成的細胞膜片具有傳統塗片無法比擬的優點其原理是利用先進的液基細胞保存技術和計算機控制的過濾技術收集到採樣器上的細胞做出塗片來診斷黴菌感染，細菌感染，人乳頭瘤病毒感染及皰疹病毒感染等等. 建議最好到專科醫院讓經驗豐富的醫生幫助確診以免造成誤診而影響治療效果。

用小刷子在宮頸刷一下取樣時間只要幾秒鐘沒有痛感然後利用“細胞保存液”來分離出被採集樣本中的雜質形成清晰的細胞塗片可以檢測到你有沒有感染HPV病毒。

2、HPV-DNA病毒學檢測

將採集後的細胞樣本分成兩部分一個用於檢測可疑細胞一個用特殊儀器檢測是否有HPV感染這個檢查不僅可以檢測到你有沒有感染HPV病毒而且可以檢測到病毒的量。

3、陰道鏡下定位“活檢”

經檢查發現可疑細胞後醫生需要做病理切片以進行確診醫生會通過陰道鏡觀察宮頸表面血管的病變並用細小的“宮頸活檢鉗子”和“宮頸管刮勺”從宮頸上夾取幾塊組織分別裝在小瓶子裏進行病理切片檢查以便於採取治療措施。

檢查結果

陽性：1、只有20%～30%的HPV病毒會引起疾病60%～70%的人僅僅是HPV陽性沒有宮頸病變這相當於乙肝病毒攜帶者一樣抗原陽性並不一定造成肝功能異常有些人身體抵抗力強病毒無隙可乘所以雖然感染但並沒有導致宮頸病變或宮頸癌這種情況不需要治療只要每年進行一次HPV病毒篩查就可以了。

陰性：如果30歲以上的女性HPV感染檢測結果是陰性的同時細胞也沒有發生任何病變也就是説前兩種檢查沒有問題今後3～5年都不需要再做類似檢查了。

1、有全身症狀者，如下腹疼痛、腰痛、尿頻等，可採用抗生素類藥物治療急性宮頸炎。

2、急性宮頸炎患者可以用消炎類栓劑，放陰道內，即可痊癒，具體的用藥藥遵循醫生的處方。

3、炎症明顯，分泌物多，可用1:5000呋喃西林液陰道灌洗後，局部噴藥，如噴呋喃西林粉等。但灌洗時應注意無菌操作，以免交叉感染。

4、急性宮頸炎患者藥注意外陰衞生，防止交*感染，急性期禁止性生活，注意適當休息。

5、滅滴靈片，放陰道內，每日1次。7～10日為一療程。對滴蟲性陰道炎有效，對一般細菌感染亦有效。

中醫談急性宮頸炎的用藥：　中醫用藥治療急性宮頸炎也有不錯的效果。中醫治療急性宮頸炎有內治法、外治法。內治法將本病分為二型：濕熱型、熱毒型來治療。

熱毒型：治以清熱解毒。處方：蒲公英　金銀花　野菊花　紫花地丁 天葵子　白花蛇舌草　山C?敗醬草。

濕熱型：用藥以以清利濕熱為主。處方：豬苓　茯苓　車前子?茵陳　黃柏　牛膝　山C 澤瀉水煎服。

外治法有局部上藥。局部上藥治療急性宮頸炎處方：蒲公英 地丁 蚤休 黃柏　黃連 黃芩　生甘草　冰片　兒茶。將上藥研成細末，噴塗於患處，隔日1次，5次為1療程。

採用具有清熱利濕止帶的功效，適用於濕熱型子宮頸炎。雞冠花有白色、紅色兩種，白色者以滲濕清熱為主，治白帶紅色者除清熱利濕，尚能入血分以治赤白帶，使用時可按症候不同選用。

1、蒲公英瘦肉湯：瘦豬肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、豬瘦肉洗淨，一起放入鍋，加清水適量，大火煮沸後，改小火煲1－2小時，調味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，適用於濕熱型急性子宮頸炎。

2、雞冠花瘦肉湯：雞冠花20克，豬瘦肉100克，紅棗10個。將雞冠花、紅棗（去核）、豬瘦肉洗淨。把全部用料一起放入砂鍋，加清水適量，大火煮沸，改小火煮30分鐘，調味即可，隨量引用。具有清熱利濕止帶的功效，適用於濕熱型子宮頸炎。雞冠花有白色、紅色兩種，白色者以滲濕清熱為主，治白帶紅色者除清熱利濕，尚能入血分以治赤白帶，使用時可按症候不同選用。

3、三妙鵪鶉湯：肥嫩鵪鶉1只（重約100g），薏苡仁30克，黃柏12克，蒼朮6克。肥嫩鵪鶉活宰，去毛、內臟，洗淨薏苡仁炒至微黃，去火氣，備用黃柏、蒼朮洗淨。把全部用料放入鍋，加清水適量，大火煮沸 後，小火煲約2小時，調味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、利水止帶的功效，適用於濕熱型急性子宮頸炎。

4、黃瓜土茯苓烏蛇湯：黃瓜500克，土茯苓100克，赤小豆60克，烏蛇250克，生薑30克，紅棗8個。將烏蛇剝皮，去內臟，放入開水鍋內煮沸，取肉去骨鮮黃瓜洗淨。將上述用料與蛇肉一起放如鍋，加清水適量，大火煮沸後，小火煲3小時，調味後即可食用。每日1劑，5－7天為1個療程。具有清熱解毒、除濕的功效，適用於急性子宮頸炎。

5、馬齒莧瘦肉湯：豬瘦肉250克，馬齒莧、芡實各30克。將馬齒莧、芡實、豬瘦肉洗淨，一起放入鍋，加清水適量，大火煮沸後，改小火煲2小時，調味供用，佐餐食用。具有清熱解毒、祛濕止帶的功效，適用於濕熱型急性子宮頸炎。

6、魚腥草豬肺湯：鮮魚腥草60克，豬肺約200克，精鹽適量。將豬肺切成塊狀，用手擠洗去除泡沫，加清水適量煲湯，用精鹽少許調味，飲湯食豬肺。具有清熱解毒的功效，適用於急性子宮頸炎。

1、注意外陰及陰道清潔。外陰清潔使用pH4弱酸配方的女性護理液更適合。先洗前陰，然後洗後陰，並用專用毛巾。性生活前後用嬌妍女性護理液清洗陰部1次，性生活後排空小便1次，以沖洗陰部,經期嚴禁同房。陰道用藥應在月經乾淨後第3天開始，經期停用。用激光治療該病有較好療效，不妨一試。白帶過多者應去醫院診療。在分娩、流產、宮頸物理治療術後應預防感染，短期內應避免性生活。

2、避免過早、過多、過頻的生育和流產。分娩和流產都會造成宮頸的損傷，從而為細菌的侵入提供了機會。

3、避免不潔性生活。不潔性生活易帶入各種病原體，而誘發宮頸炎甚至宮頸癌。

4、積極治療急性宮頸炎；定期婦科檢查（一年一次）；避免分娩或用器械損傷宮頸；產後宮頸裂傷應及時縫合

5、不過早開始性生活是有效預防宮頸炎的關鍵。青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發育成熟，性生活容易使鱗狀細胞脱落而造成宮頸炎。

6、日常生活中以茶為飲品除預防和改善婦科炎症。像紫草、仙靈脾、藥仙茅、稜芯草就有消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養血的作用。

急性宮頸炎是指從子宮頸外口直到子宮頸內口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發生的急性感染，其症狀主要表現為白帶增多和下腹劇烈疼痛等。該病一般不需要手術治療，治療主要針對病原體採用及時、足量、規範、徹底的藥物治療，同時治療性伴侶。

只有當年齡大、久治不愈的宮頸炎或疑似癌前病變者考慮進行宮頸炎手術治療。但其實就對患者的切身利益來講，物理療法是目前是眾多宮頸炎的治療辦法中效果較好、療程最短的方法，適用於炎症較嚴重和炎症浸潤較深的病例，常用手段有電熨術、激光治療或冷凍療法。

但目前在國際上最受歡迎的物理療法炎LEEP刀技術，該技術不易產生傳統電刀切割時組織被拉長、碳化現象，可以得到不影響病理檢查的完好的組織標本。不會復發，告別了傳統手段療效不理想、療程長、容易復發、久治不愈等缺點。